產(chǎn)科醫(yī)療安全與醫(yī)療質(zhì)量的評價課件

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1、產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量管理與醫(yī)療差錯防范醫(yī)療質(zhì)量包括臨床醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。臨床醫(yī)療質(zhì)量是指一個具體病例的醫(yī)療質(zhì)量，包括四個含義：第一，診斷是否正確、全面、及時；第二，治療是否有效、及時、徹底；第三，療程是長是短；第四，有無因院內(nèi)感染或醫(yī)療失誤等原因給病人造成不應(yīng)有的損傷、危害和痛苦；醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容；醫(yī)療服務(wù)工作效率；醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性；醫(yī)療成本經(jīng)濟效果，醫(yī)療費用是否合理；病人對醫(yī)療服務(wù)，社會對醫(yī)院整體服務(wù)功能的滿意度。醫(yī)療質(zhì)量含義醫(yī)療安全醫(yī)療安全是指患者在醫(yī)院的診療過程中，沒有發(fā)生因醫(yī)療機

2、構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員責任心不強、技術(shù)過失、醫(yī)療設(shè)備問題、管理不善等單一或眾多原因引起的醫(yī)療缺陷，造成患者病情、身體、心理和精神不利影響或損害等后果。主要內(nèi)容1.產(chǎn)科醫(yī)療安全的內(nèi)涵3.如何加強醫(yī)療安全管理2.產(chǎn)科醫(yī)療質(zhì)量指標4.醫(yī)療差錯防范重要文件衛(wèi)生部連續(xù)四年推出“患者安全目標”醫(yī)療質(zhì)量萬里行12“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程”活動方案3醫(yī)療安全百日專項檢查4產(chǎn)科醫(yī)療安全的內(nèi)涵婦幼保健的總目標是母嬰健康患者安全目標一、嚴格執(zhí)行查對制度，準確識別患者的身份二、嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行

3、醫(yī)囑三、嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤四、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求五、規(guī)范特殊藥物的管理，提高用藥安全六、建立臨床“危急值”報告制度七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外事件發(fā)生八、防范與減少患者壓瘡發(fā)生九、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件十、鼓勵患者參與醫(yī)療安全產(chǎn)科質(zhì)量評價孕產(chǎn)婦死亡率圍產(chǎn)兒死亡率子癇發(fā)生率產(chǎn)后出血發(fā)生率會陰三度裂傷發(fā)生率剖宮產(chǎn)率早產(chǎn)發(fā)生率巨大兒發(fā)生率產(chǎn)褥感染率滯產(chǎn)發(fā)生率產(chǎn)科住院安全類指標孕產(chǎn)婦危重搶救成功率新生兒窒息數(shù)及復(fù)蘇成功率早產(chǎn)兒/低體

4、重兒搶救成功率、死亡率新生兒院內(nèi)感染發(fā)生率、死亡率各類別分娩方式新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率擇期手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率輸血∕輸液反應(yīng)發(fā)生率手術(shù)過程中異物遺留發(fā)生率醫(yī)院內(nèi)跌倒/墜床發(fā)生率及傷害嚴重程度護理安全管理有護理質(zhì)量（安全）管理組織，相關(guān)安全職責明確，有監(jiān)管措施。有主動報告護理安全（不良）事件與隱患信息的制度，改進措施到位。有護理不良事件的成因分析及改進機制。有護理風險防范措施，如跌倒/墜床、壓瘡、管路滑脫、用藥錯誤等。臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案和處理流程，有培訓(xùn)與演練。如

5、何加強醫(yī)療安全管理加強法律法規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育抓組織和制度建設(shè)抓醫(yī)療質(zhì)量管理和督查抓安全的重點部門和重點環(huán)節(jié)抓病歷和護理文書質(zhì)量落實好醫(yī)患溝通和告知制度制定好各類安全應(yīng)急預(yù)案二1.加強法律法規(guī)培訓(xùn)和職業(yè)道德教育《母嬰保健法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《侵權(quán)法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》學(xué)習(xí)遵守醫(yī)政管理要求、診療常規(guī)護理規(guī)范、認真執(zhí)行醫(yī)院的現(xiàn)行規(guī)章制度、嚴格按臨床診療常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范開展各類診療服務(wù)。《母嬰保健法》《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《侵權(quán)法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》醫(yī)政管理要求、臨床診療

6、常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)范護理常規(guī)及操作規(guī)范醫(yī)院的現(xiàn)行規(guī)章制度如何加強醫(yī)療安全管理2.抓組織和制度建設(shè)成立院科兩級醫(yī)療安全管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定安全崗位責任制，簽訂安全責任書建立各類醫(yī)療安全管理制度醫(yī)療質(zhì)量管理組織醫(yī)療質(zhì)量管理委員會倫理委員會藥事管理委員會醫(yī)院感染管理委員會病案管理委員會輸血管理委員會護理質(zhì)量管理委員會醫(yī)療差錯評定委員會醫(yī)療安全管理制度1.建立醫(yī)療不良事件監(jiān)測與報告制度2.建立醫(yī)療糾紛事故登記、處理、報告制度3.建立輸血反應(yīng)及輸血感染疾病的登記報告和調(diào)查處理制度4.建立藥物不良反應(yīng)報表的收集、整理、報

7、告制度5.建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測、報告制度6.病歷書寫制度7.手術(shù)管理制度8.新技術(shù)新項目審批準入制度6.建立報告程序醫(yī)生組---科主任---醫(yī)務(wù)科---分管院長護理組---護士長---護理部主任---醫(yī)務(wù)科或分管院長重大緊急情況直接向醫(yī)務(wù)科或分管院長匯報醫(yī)療不良事件監(jiān)測與報告制度是醫(yī)療安全的保證！3.抓醫(yī)療質(zhì)量管理和督查要有專門科室和專職的人員-----負責醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管建立各類臺賬以認真落實各項制度和職責重點交接班制度、查對制度、三級查房制度、疑難危重病例討論制度、會診制度、病歷書

8、寫制度手術(shù)管理制度新技術(shù)新項目審批準入制度手術(shù)管理制度手術(shù)安全檢查表手術(shù)安全核對表手術(shù)風險評估表二次手術(shù)匯報討論制度要重視好后勤保障工作，醫(yī)療設(shè)備配備到位、醫(yī)療使用耗材質(zhì)量可靠、水、電、暖、氣供應(yīng)及時等。建立醫(yī)療安全考核機制，設(shè)立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)檔案，與晉升掛鉤。4.抓安全的重點部門重點環(huán)節(jié)1.急危重癥和疑難病員的診斷和診療2.重點部門如產(chǎn)房、新生兒病房、手術(shù)室等3.節(jié)假日、夜間、交接班4.重點對象人員的關(guān)心幫助，如出錯概率高者、投訴多者。