資源描述：
《改良式灌腸法的臨床應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、改良式灌腸法的臨床應(yīng)用朱敏（北流市人民醫(yī)院普通外科廣丙北流537400）【中圖分類號】R472【文獻標識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）6-0412-02灌腸是將一定量的溶液通過肛管，由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，幫助病人排出糞便和積存的氣體。有時可借以灌入藥物，達到協(xié)助診斷和進行治療的目的。根據(jù)灌腸目的不同，可分為不保留灌腸和保留灌腸法兩大類。在臨床操作中常使用一次性腸道沖洗器（即一次性灌腸袋），由于一次性灌腸袋的肛管袋?頸粗，質(zhì)地硬，對于一些腸、肛管病患的病人，插管過程中易造成疼痛，易損傷腸粘膜、腸出血、甚至引起直腸穿孔。其出口孔較大，進液快，對腸道刺激大，
2、常規(guī)灌腸法插管深度一般只有7—10cm,由于腸內(nèi)糞便的阻力及腸道蠕動的作用，灌腸液大量流入直腸、直腸壁而使病人在拔管后甚至操作過程中即有便意，很快排出灌腸液，灌腸液只作用于直腸、結(jié)腸下段，無法到達乙狀結(jié)腸上段，故很難將該部的糞便沖洗干凈。常有老年患者因肛門括約肌松弛而出現(xiàn)失控現(xiàn)象，小兒患者不配合等，易造成床單及地面污染且達不到灌腸的目的，也無形中增加了護士的工作量。改用一次性吸痰管替代收到良好的效果?，F(xiàn)介紹如下：1嬰幼兒灌腸法1.1用物一次性吸痰管1-2條（可根據(jù)嬰幼兒年齡大小或病情需要選擇），甘油注射器（一次性30—50ml注射器）1付，手套一付，一次性中單1張，石臘
3、油棉球，盛溶液容器，便盆約10—15cm高枕頭。1.2常用溶液0.1%—0.2%溫肥皂水或溫等滲鹽水。1.3溶液量根據(jù)病情需要，一般500—1500ml左右。1.4操作方法備齊用物至灌腸室操作床旁，關(guān)好門窗，必要時用取暖器，讓嬰幼兒睡在鋪好一次性中單的枕頭上，以利于取截石位，脫去褲子，分別穿上褲腿，暴露臀部，使臀部依靠枕頭緣，置便盆靠近臀部，操作者站在嬰幼兒右側(cè)，戴好手套，用石臘棉球潤滑吸痰管及肛門，將吸痰管輕輕插入直腸或結(jié)腸，如送管閑難吋可邊注液邊插管，直至吸痰管插入直腸或結(jié)腸，然后用注洗器緩慢注入溶液，如奮受阻，可稍移動吸痰管，必要吋檢查有無糞塊阻塞或打折，注入20
4、—30ml溶液后，可稍稍移動吸痰管，抽吸出糞便溶液或腸內(nèi)或腸內(nèi)積氣，或可移動吸痰管使糞便溶液及氣體自動從吸痰管流出，如此反復注洗，可軟化和清除糞便，排除腸內(nèi)積氣，同吋可指導家屬給嬰幼兒予腹部順吋針按摩，以刺激腸蠕動，利于腸道清洗。1.5優(yōu)點①避免反復插管對腸道粘膜的損傷。②取截石位嬰幼兒易于接受。③奮利于觀察嬰幼兒的異常情況及大便的性狀和顏色。④既可避免過量液體進入腸道進入腸道，加重腹脹，又能排除腸內(nèi)糞便和積氣，以達到清洗腸道的0的。2清潔灌腸法2.1用物一次性14一16號吸痰管1條，一次性輸液器1付，手套1付，一次性中單，石臘汕棉球，必要吋備便盆。2.2常用溶液溫等液
5、鹽水500ml/瓶。2.3溶液量根據(jù)醫(yī)囑或病情，一般1000ml以上。2.4操作方法備齊用物至灌腸室，讓病人睡在鋪好一次性中單的操作床上，協(xié)助患者取左側(cè)臥位雙膝屈曲，臀部移至床沿，將褲腿脫至膝部，按輸液方法排好液體，用石臘汕棉球潤滑吸痰管及肛門，將吸痰管輕輕插入肛門，在吸痰管末端兩側(cè)小孔完全沒入肛門后，開放凋節(jié)器，邊插管邊注入灌腸液，一方面可增加吸痰管的硬度,保持吸痰管伸展，另一方面,可軟化和沖開糞塊避免阻塞，并可起到潤滑作用，利于吸痰管的通行，在吸痰管插入7—10cm吋停留10秒左右，后繼續(xù)插管，以后導管每進入3—5cm停留一次，至深入25—35cm后固定，液體直接作
6、用于乙狀結(jié)腸，插管及灌腸過程中密切觀察病人及液體流入情況，若液體流入受阻可冋拔吸痰管少許，等液體灌流通暢后再插入，來冋移動吸痰管灌注，可借助吸痰管及液體沖力作用促使糞便解體，加速糞便軟化和溶解的速度，利于清潔腸道。2.5優(yōu)點①每次只需更換灌洗液瓶，不用反復倒出液體，省時、省力。②邊插管邊灌入液體可起到潤滑腸道，開辟通道的作用。③不易損傷腸粘膜，避免腸粘膜水腫造成再次插管困難。④進液慢，對腸道刺激小，液體保留時間長,糞便易軟化，排便順利，有效地達清潔灌腸的0的。3保留灌腸法3.1用物一次性吸痰管1條，一次性50ml注射器1付，手套1付，一次性中單1張，石臘油棉球，必要吋備
7、紗布，溫開水。3.2常用溶液量根據(jù)醫(yī)囑，一般100—200ml。3.3操作方法備齊用物至床旁，向病人解釋清楚，以取得合作，囑病人排便，以便于藥物吸收。按常規(guī)灌腸方法取左側(cè)臥位，臀部抬高10—15cm,易于藥液保留，戴手套，吸好藥液接吸痰管，排盡空氣，潤滑吸痰管及肛門，輕輕插入吸痰管，若有阻力，可冋拔吸痰管少許，注入少量溶液，以利于插管，當吸痰管插至25—35cm后可緩慢注入液體，若注液受阻，可來冋移動吸痰管，至注完藥液為止，分離注射器接頭，吸溫開水或溫鹽水5—10ml注入沖管，最后輕輕拔出吸痰管。3.4優(yōu)點①吸痰管較細，減少對直腸刺激，病
