肺癌手術患者圍手術期的護理體會

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1、肺癌手術患者圍手術期的護理體會鐘錦華王椿(福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院350004)摘要目的木文寫作是為了總結對肺癌患者圍手術期護理的方法，對護理人員的臨床工作提供指導。方法木文選取2013年1月-2015年1月在木院治療的肺癌手術患者60例為研究組，選取2011年1月-2013年1月在木院治療的肺癌手術患者72例為對照組。所有患者均經CT(MRI)、纖支鏡、術中病理學檢查確診為原發(fā)肺癌。結果通過對肺癌手術患者進行圍手術期護理減少相關并發(fā)癥，相比常規(guī)護理效果好。結論研究組大多數順利度過術后恢復期，并發(fā)癥發(fā)生有所減少，大部分順利出院，這說明了圍手術期

2、的護理對患者的術后恢復有很大的影響。關鍵詞:肺癌患者；圍手術期；護理體會。肺癌乂稱支氣管肺癌，是一種最常見的肺原發(fā)性惡性腫瘤，支氣管粘膜上皮是肺癌的主要發(fā)病部位。肺癌至今沒有明確的發(fā)病原因，但很多資料表明吸煙是癌癥的重要致病因素，一個吸煙多年且大于每H40支的人，得肺癌的幾率要比不抽煙的人高4-10倍，且數據表明城市居民肺癌的發(fā)病率高于農村，發(fā)病的原因可能為空氣污染［1］?，F階段治療肺癌主要方法還是手術。下面筆者將護理體會進行詳細分析。1資料與方法1.1一般資料木文選取2013年1月-2015年1月在木院治療的肺癌手術患者60例為研究組，2011

3、年1月-2013年1只肺癌手術患者72例為對照組。所有患者均經CT(MRI)、纖支鏡、術中病理學檢查確診為原發(fā)肺癌。排除標準：①患有肺結核或肺外其他臟器結核病情且處于擴展期或活動期。②晚期已發(fā)生全身轉移，無法手術，或全身狀況差，不能行手術，或手術可能嚴重影響其心肺功能者。兩組患者一般情況及病情等無統(tǒng)計學差異，具有可比性(P>0.05),詳見表1。1.2方法對照組采用常規(guī)肺癌圍術期護理。研究組采用針對性預防術后并發(fā)癥的系統(tǒng)圍術期護理方法，具體護理方法如下：1.2.1心理護理癌癥對于人們來說是致命殺手。很多患者平時身體無恙，忽然要住院做手術，這

4、使患者心理上很難接受，因此產生焦慮、悲觀及失望的情緒[2】。一般情況下癌癥患者在得到確診的信息后會產生恐懼、緊張以及焦慮的心理。這要求護理人員運用一些護理手段對其進行心理干預，應及時和患者進行溝通和交流，了解蘇心理活動，及時幫助其消除心理顧慮。護理人員要經常和患者及家屬講解癌癥相關知識，使其能夠得到心理支持，積極配合護理工作，并幫助患者樹立信心。1.2.2術前護理一，健康教育：如向癌癥患者及家屬講解冇效咳嗽咳痰的方法、基本麻醉常識和術后進行早期活動的重要性。在對患者進行手術之前一定要做好術前準備，告訴患者手術治療的意義，讓其積極配合手術，幫助其消

5、除緊張的情緒；二，指導患者進行術前鍛煉：如讓患者做深呼吸及腹式呼吸訓練，教其冇效咳嗽的技巧及床上排便的方法，對咳嗽咳痰的患者，護理人員要指導蘇服用止咳藥，并結合霧化進行正規(guī)的氧療直到術晨，提高患者氧分壓；三，做好術前準備：護理人員要協(xié)助患者完成術前檢査，如胸部CT、胸片及心電圖和血常規(guī)等，做好備皮及備血工作。患者手術前一日行灌腸，并告知蘇12小吋內禁食，6小吋內禁飲，要保證足夠睡眠，對于不能入眠者要服用鎮(zhèn)靜劑[3】。1.2.3術后護理一，常規(guī)護理：當患者術后冋到病房，予妥善安置病人。護理人員應向麻醉師了解其手術及麻醉過程，做好手術后的護理工作，要

6、讓患者去枕仰臥，使其頭偏一側，防止患者嘔吐物逆流使其發(fā)生窒息。二，呼吸道的護理：護理人員協(xié)助術后患者平臥6-8小吋，等麻醉清醒并生命體征穩(wěn)定后再取半坐臥位，鼓勵患者進行深呼吸，幫助其拍背，促進患者行冇效咳嗽咳痰，使肺剩下的部分能夠早日康復，防止感染。為了幫助患者進行奮效咳痰，術后要進行常規(guī)的霧化吸入，每日進行2-3次，每次進行15分鐘；三，胸腔閉式引流管的觀察與護理：護理人員要妥善固定，使引流管不至于滑脫、折疊、扭曲；經常擠壓引流管，保證引流順暢，隨吋觀察引流瓶的水柱波動情況；注意引流管不能超過切U平面的高度，防止逆流，造成肺部感染［4】；引流管

7、的長度適中利于病人翻身及坐起活動。四，對癌癥患者的早期活動進行指導：指導艽進行早期活動是為了預防墜積性肺炎以及靜脈血栓的形成，預防肺動脈栓塞等并發(fā)癥出現。對患者早期活動護理應循序漸進，在保證安全的前提下引導其進行早期活動。1.2.4出院指導一，飲食指導：鼓勵出院的患者宜食高熱量、高蛋白以及高纖維食物，禁食油膩及刺激性食物，多吃維生素A、維生素C含量較高及清肺潤肺的食物，如葡萄、核桃仁等。二，用藥指導：告訴患者及家屬要根據病情選擇用藥的方法，并告知用藥的注意事項和可能出現的不良反應，使其能夠對藥物的性質冇所了解［5］。三，生活指導：護理人員應囑咐患

8、者根據氣候適當增減衣物。若出現感冒、發(fā)燒癥狀要及吋就診。1.3統(tǒng)計學分析方法所有數據采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料組間