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1、宣肺清熱化痰法治療小兒肺炎喘嗽臨床分析鶴崗市中醫(yī)院154100摘要：目的：宣肺清熱化痰治療小兒肺炎咳臨床分析是為了觀察口服麻杏石甘湯合千金葦莖湯治療小兒肺炎喘嗽的臨床療效。方法：將120例符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的肺炎喘嗽患兒隨機(jī)分為兩組，每組60例，兩組患者無(wú)顯著差異，具有可比性。結(jié)果：治療組和對(duì)照組患者的主癥積分顯著降低，但兩者之間沒(méi)有明顯差異；治療組的痰壅、咳嗽、肺部濕羅音等消失的時(shí)間明顯早于治療組；治療組患者愈顯率顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：口服麻杏石甘湯合千金葦莖湯治療小兒肺炎喘嗽可以取得較好的療效。關(guān)鍵詞：官肺清熱化痰法；小兒肺炎喘嗽；臨床分析肺炎咳
2、嗽是現(xiàn)代社會(huì)的常見病癥，在小兒病癥中經(jīng)常見到的，有很多的臨床醫(yī)學(xué)乂在研究這一病例，尤其是兒科的患者在近幾年是非常多的，很多的兒童都會(huì)患上肺炎咳嗽的癥狀，肺炎咳嗽的癥狀主要有氣喘、咳嗽、咯痰痰鳴、發(fā)熱，這幾種癥狀是肺炎咳嗽的典型癥狀，因此，一定要重視小兒肺炎咳嗽這一疾病，木文就是對(duì)這一治療進(jìn)行研宄，主要括一般治療，病原治療(抗生素、抗病毒)和對(duì)癥治療等綜合手段，木研究就是通過(guò)內(nèi)服麻杏石甘湯合千金葦莖湯的治療方法，對(duì)小兒肺炎咳嗽這一病癥進(jìn)行研究。一、資料與方法(一)病歷的來(lái)源與分組首先要收集2012年12月一2013年11月這一個(gè)期間的肺炎咳嗽患者
3、，這些患者多是兒童，收集的病歷達(dá)到120例，利用這120例小兒肺炎咳嗽患者的病歷隨機(jī)抽取治療的組合對(duì)照組，治療組和對(duì)照組的都是采用隨機(jī)數(shù)字表法來(lái)抽取的，治療組需要的病歷是60例，在整個(gè)治療組中，對(duì)男女病例的數(shù)量也有著要求，男病歷要達(dá)到28例，女病歷要達(dá)到32例，在年齡上也有著要求，平均的年齡要達(dá)到(5.35±1.85)歲，病程要達(dá)到(4.55±1.82),這就是治療組的要求。對(duì)照組也有著要求，對(duì)照組的數(shù)量與治療組的數(shù)量是一致的，對(duì)照組的數(shù)量也要達(dá)到60例，只有一致才能夠?qū)φ?，但是在男女病歷的要求上是不一致的，要求男病
4、歷的人數(shù)要達(dá)到29例，女病歷的人數(shù)只需要達(dá)到31例就可以，平均年齡為(5.54±1.75)歲，除了需要滿足這兩個(gè)方面的要求，還需要在年齡、性別、病程長(zhǎng)短和病情輕重上沒(méi)有較大的差異，這樣才具有一定的可比性，否則就會(huì)因?yàn)椴町愡^(guò)大使研究結(jié)果出現(xiàn)不準(zhǔn)確的現(xiàn)象。(一)診斷標(biāo)準(zhǔn)在這一研究在診斷標(biāo)準(zhǔn)上也是有著要求的，需要滿足四點(diǎn)要求：(1)這些病例的臨床表現(xiàn)為氣喘，咳嗽，咯痰痰鳴，發(fā)熱，肺部聞及中、細(xì)濕羅音。(2)X線胸片是見小片狀、斑片狀陰影，也可出現(xiàn)不均勻的大片狀陰影，或?yàn)榉渭y理增多、紊亂，肺部透亮度增強(qiáng)或降低。(3)病原學(xué)檢查可獲得細(xì)菌培
5、養(yǎng)、病毒學(xué)檢查等相應(yīng)的病原學(xué)診斷。(4)血常規(guī)檢查：細(xì)菌性肺炎，白細(xì)胞總數(shù)可升高，中性粒細(xì)胞增多；病毒性肺炎，白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?。(二)納入標(biāo)準(zhǔn)(1)一定要符合中醫(yī)肺炎咳嗽的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)患者的年齡要在1?8歲之間。(3)知情同意并簽署知情同意書。(三)排除標(biāo)準(zhǔn)(1)不符合肺炎喘嗽診斷標(biāo)準(zhǔn)者。(2)長(zhǎng)期服用其他有關(guān)治療藥物，不能立刻停用者.(3)合并有嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、哮喘及心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病、消耗性疾病者。(4)過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物(尤其是抗生素)過(guò)敏者.(1)根據(jù)醫(yī)生判斷，容易造成失訪者。(一)治療方法基礎(chǔ)治療：在基
6、礎(chǔ)中一定要注意空氣，需要保持空氣清新，這樣才能夠讓患者的呼吸道保持通暢，還要清理上呼吸道的分泌物，否則這些雜質(zhì)會(huì)干擾治療，在整個(gè)治療過(guò)程中起到了很人的阻礙，還要變化體位，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，因?yàn)檫@些兒童的體制還比較弱，需要在治療的過(guò)程中加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，但是這些營(yíng)養(yǎng)也是奮著嚴(yán)格的要求的，需要攝入蛋白質(zhì)和維生素，還要注意少量多餐，如果患者的病情嚴(yán)重是不能夠進(jìn)食的，不能夠進(jìn)食的患者可以通過(guò)打靜脈營(yíng)養(yǎng)來(lái)攝入相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如果條件許可，做好是將不冋癥狀的兒童隔開，防止出現(xiàn)交叉感染的現(xiàn)象，會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生影響，加重病情。對(duì)照組：對(duì)照組要在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上，細(xì)菌性肺炎給予頭孢
7、塞肟鈉50mg/kg加入0.9%氯化鈉注射液100mL中靜脈滴注，每H1次。病毒性肺炎給予利巴韋林為10?15mg/（kg/d），或者二者合用。治療組：在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，給予口服麻杏石甘湯和千金葦莖湯的湯劑，麻杏石甘湯組成為麻黃5g,苦杏仁8g，石膏15g，炙甘草10g，千金葦莖湯組成為蘆根15g，薏苡仁10g,冬瓜仁10g,桃仁5g。由煎藥室統(tǒng)一煎煮，每次100mL,日2次，每日1劑。治療組和對(duì)照組均進(jìn)行為期7d的治療。（六）治療判斷標(biāo)準(zhǔn)臨床痊愈：咳嗽、咯痰等癥狀及肺部濕羅音體征消失或偶有咳嗽，體溫和血常規(guī)恢復(fù)正常，其他臨床癥狀消失或明顯好轉(zhuǎn)
8、及評(píng)分比值下降≥95%。（七）觀察指標(biāo)通過(guò)這些研究，就有了可觀察的指標(biāo)，按照這些指標(biāo)來(lái)計(jì)算每一組的得分情況，將得到的分?jǐn)?shù)進(jìn)行比較，這些分?jǐn)?shù)是冇著
