拇指腱鞘炎課件

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1、拇指腱鞘炎Thumbtenosynovitis定義大拇指腱鞘炎是指第一掌骨頭部的拇長屈肌腱鞘炎及第2、3、4、5指掌骨頭部的屈肌肌腱腱鞘炎。拇長屈肌的肌腱在第一掌骨頸部，進入一個由掌骨掌側(cè)的骨溝與鞘狀韌帶所構(gòu)成的狹窄管道。在第一指骨底部及其尺側(cè)的種子骨，分別附著于拇短屈肌的淺頭及深頭，拇長屈肌腱在二者之間通過。兩個肌腱長期與腱鞘摩擦，即可引起慢性炎癥。臨床癥狀多發(fā)生于拇指、無名指、食指與中指以及手肘部位患指屈伸功能障礙，有晨僵，清晨醒來特別明顯，活動后能減輕或者消失。疼痛有時向腕部蔓延，掌指關(guān)節(jié)屈曲可有壓痛，有時可觸到增厚的腱鞘、狀如豌豆大小的結(jié)節(jié)。當彎曲患指時，突然停留在半彎曲位，手指既

2、不能伸直，又不能屈曲，像被突然“卡”住一樣，酸痛難忍，用另一手協(xié)助扳動后，手指又能活動，產(chǎn)生像扳槍機樣的動作及彈響，故也有“扳機指”之稱。病因及常見人群受傷，過份勞損，骨關(guān)節(jié)炎，感染打字員，鍵盤手，器樂演奏家，貨物搬運（長期重復勞損關(guān)節(jié)）女性及糖尿病患者會較易患上這病中醫(yī)治療腱鞘炎屬傷筋范疇，因局部積勞傷筋，中藥治療外敷治療：腱鞘炎痛舒貼穿刺抽液：針灸治療：陽溪、合谷、曲池、手三里、列缺、偏歷、阿是穴推拿法：內(nèi)關(guān)、外關(guān)、阿是穴（指屈肌腱腱鞘炎）西醫(yī)治療封閉治療：局部每周封閉一次，可使早期腱鞘炎得到緩解，很容易復發(fā)手術(shù)治療：術(shù)后應早期做屈伸手指活動，防止肌腱粘連，術(shù)后一個月內(nèi)免手工活動運動療

3、法拔身運動:患者健手握緊患手拇指，輕輕用力拔身，每次10-20遍，每日1-2次。對掌運動：患手處于正常休息位，大拇指指尖向其他手指間接觸，停1-2秒。每次10-20遍，每日1-2次。伸拇指運動：患手處于正常休息位，將拇指翹起與地面垂直，掌心向胸前，停2-3秒。每次10-20遍，每日1-2次。旋拇指運動：患手處于伸展位，另一只手握緊患手大拇指，順時針逆時針交替旋轉(zhuǎn)5-10圈，每日1-2次。握拳運動：患手反復做握拳動作，每次握拳2-4分鐘，每日2-3次。也可在握拳動作完成后再用力緊握拳頭，使5個手指屈曲狀態(tài)達到極限，維持1-2秒后再放松。抖手運動：患手處于休息位，健手抓住患手的二、三指在牽引基

4、礎(chǔ)上抖動30-60秒，之后再做其他手指的抖動。日常護理用溫水洗手旋轉(zhuǎn)手腕抬起手臂轉(zhuǎn)動頭顱定時運動將手抬高握拳練習避免手臂下垂小心使用工具不要過多使用拇指