復方黃連膏與醋酸曲安奈德乳膏合用的臨床藥劑學研究

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1、復方黃連膏與醋酸曲安奈德乳膏合用的臨床藥劑學研究楊修四川省巴中市巴州區(qū)化成中心衛(wèi)生院摘要：探討復方黃連膏與醋酸曲安奈德乳膏混合使用效果。研究復方黃連膏與醋酸曲安奈德乳膏合用對治療濕疹的特別效果。根據(jù)藥劑成分和藥理作用等進行分析，對復方黃連膏與醋酸曲安奈德乳膏的聯(lián)合使用進行理論上可行性的討論，為中丙藥物聯(lián)合的理論提供參考依據(jù)，為中丙藥結(jié)合治療臨床疾病奠定基礎(chǔ)。關(guān)鍵詞：醋酸曲安奈德乳膏；復方黃連膏；合用；藥劑學在治療濕疹的局部用藥中，復方黃連膏與醋酸曲安奈德乳膏均有著特別的治療效果，是臨床治療中常用的外用藥劑。局部濕疹治療中，藥物的使用非常關(guān)鍵，若

2、非正確的使用，不僅會延誤病情恢復情況，還可能使病情惡化，不僅給患者帶來身體上不必要的痛苦還給患者帶來多余的經(jīng)濟損失。復方黃連膏是我國的中藥制劑，醋酸曲安奈德乳膏是丙藥制劑，木研究中將醋酸曲安奈德乳膏和復方黃連膏分別進行藥理作用分析，以及混合用藥情況觀察。在藥劑學中對醋酸曲安奈德乳膏與復方黃連膏進行基礎(chǔ)物質(zhì)分析。1復方黃連膏和醋酸曲安奈德乳膏的基木藥理作用。復方黃連膏是中國醫(yī)學中經(jīng)常使用的中草藥傳統(tǒng)制劑，常常用于炎癥性皮膚病，也可以在感染性皮膚病患者中使用，但是復方黃連膏不能在有破損的皮膚上使用。復方黃連膏具有清除人體燥火，分解毒性，緩解肺熱，治

3、療干燥腫疼、皮膚濕疹、紅腫熱瘡、水火燙傷、乳頭痛的作用，以清利濕熱為組方原則，主治濕熱引起的濕疹、皮炎，膿皰病，毛囊炎，癤，丹毒等病癥。在黃連膏的發(fā)展歷史中，處方藥物有組成多樣化性、劑型多樣化、給藥途徑多樣化、臨床廣泛化的特點。在外科、眼科、口腔科、婦科、兒科等一直有著廣泛的應用，復方黃連膏的臨床應用的良好效果己經(jīng)得到認可。外治皮膚病的主要藥理作用有：（1）緩解疼痛及瘙癢；（2）清潔皮膚滋潤皮膚；（3）消炎止血，收縮血管、抑制滲出物；（4）給皮膚增添一個保護的屏障。1.1復方黃連膏的基本藥理作用中藥成分在復方黃連膏中占了絕大部分，而這些中藥成分

4、當中的主要成分是黃連，黃連中包含了小檗堿、黃連堿、藥根堿、表小檗堿等小檗堿型生物堿，小檗堿在復方黃連膏中的含量最高，此結(jié)果經(jīng)過專業(yè)藥物成分含量研究實驗測定[1】。小檗堿又被稱作黃連素。分子式C20H18NO4,異喹啉是一種常見的生物堿。小檗堿第一次被發(fā)現(xiàn)是在一種叫做Xanthoxylonclava的樹皮中，是一種季鞍生物性堿。小檗科中大部分的植物中均存在此種成分，如中醫(yī)常用黃柏、黃連、三顆針及十大功勞等用作清熱解毒藥物中小檗堿是主要有效成分。這種生物性堿鹽類在水中的溶解度比較小，比如鹽酸鹽的稀釋度在1:500,硫酸鹽為1:30。金黃色葡萄球菌，

5、血溶性鏈球菌，淋球細菌和弗氏等細菌在小檗堿成分的作用下均冇抑制反應，不但奮增強白細胞及肝網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬能力和殺菌抗炎的作用，而且結(jié)核桿菌、阿米巴菌等也在不同程度上被小檗堿所抑制。小檗堿與酒精的化學試驗中可以分解出呈現(xiàn)黃色的晶體，形狀類似針狀；熔點在145攝氏度；在灑精中較難溶解，苯化合物與氯仿也同樣對其難以稀釋，但在水中有較易溶解的現(xiàn)象。小檗堿的鹽酸黃連素己在治療胃腸炎的臨床病例中奮良好的療效，同吋也在細菌性痢疾等疾病中冇著廣泛的運用，對治療猩紅熱、肺結(jié)核中小檗堿更是關(guān)鍵的醫(yī)藥成分，對急性扁桃腺炎和呼吸道感染疾病治療也奮一定的成效。1.2醋酸

6、曲安奈德乳膏的基本藥理作用。醋酸曲安奈德乳膏為糖皮質(zhì)激素外用藥，為乳劑型基質(zhì)的白色軟膏，具奮抗炎、止癢及抗過敏作用，能消除非感染性炎癥引起的局部發(fā)熱和腫脹。主要成分為醋酸曲安奈德，分子式C26H33FO7,分子量476.5,普遍用于扁平苔癬的對癥治療。長期使用可引起局部皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素沉著以及繼發(fā)感染的副作用。醋酸曲安奈德乳膏主要在醫(yī)學上廣泛應用于各種非感染性的皮膚炎癥和皮膚病。在臨床上醋酸曲安奈德乳膏用于治療接觸性皮炎患者，出現(xiàn)皮膚瘙癢癥狀的過敏性患者也經(jīng)常使用，而對皮膚神經(jīng)性炎癥問題和脂溢性皮膚病患者則是有比較好的治療效果，對于

7、銀屑病等患者更是不可缺少的藥物。但醋酸曲安奈德乳膏不適用于對糖皮質(zhì)激素過敏和其他對本藥基礎(chǔ)成分過敏的患者，局部感染患者也同樣不適用。病毒性的急性細菌性感染性皮膚病患者和真菌性感染性皮膚病患者由于其特殊性狀均不適用于此藥。醋酸曲安奈德乳膏的成分可經(jīng)皮膚吸收，特別是在皮膚破口損傷處吸收速度更快。此藥經(jīng)皮膚吸收后的藥物成分代謝動力學與全身用藥藥物成分在身體中的運作相似，在代謝肝、腎和身體組織中為無活性代謝物，最后經(jīng)由腎臟排出。2復方黃連膏與醋酸曲安奈德乳膏的混合使用復方黃連膏與醋酸曲安奈德乳膏在臨床中長期使用，與皮膚外科外用常用藥物混合使用藥物成分匹

8、配沒有明確的不良禁忌，復方黃連膏與醋酸曲安奈德乳膏也經(jīng)常在醫(yī)學案例中混合使用，兩者聯(lián)合組成的應用藥品制劑類似于復方曲安奈德。曲安奈德的抗感染能力是黃連