放射性皮炎的護(hù)理查房課件

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1、放射性皮炎的護(hù)理主要內(nèi)容放射性皮炎的基本知識病情介紹護(hù)理措施健康教育放射性皮炎的概念放射性皮炎Radiodermatitis:是由于放射線(主要是β和γ射線及X線)照射引起的皮膚粘膜炎癥性損害。本病主要見于接受放射治療的患者及從事放射工作而防護(hù)不嚴(yán)者。是腫瘤放射治療過程中常見并發(fā)癥。輕者局部皮膚表現(xiàn)為紅斑、色素沉著、脫屑,有燒灼、刺癢感;重者出現(xiàn)局部皮膚出血、水腫、潰瘍、糜爛、有滲出液、感染等放射性皮炎的發(fā)病機(jī)制放射線照射皮膚毛細(xì)血管發(fā)生反應(yīng)性改變微血管擴(kuò)張、局部充血形成紅斑后微血管的管壁發(fā)生腫脹、痙攣、管腔變窄或堵塞。皮膚出現(xiàn)糜

2、爛,甚至潰瘍形成。放射性皮炎的分級和臨床表現(xiàn)一、急性皮炎（共分為3度）Ⅰ度皮膚反應(yīng)(干性皮炎)：表現(xiàn)為紅斑,色素沉著,毛囊擴(kuò)張,毛發(fā)脫落,皮膚脫屑,自覺皮膚瘙癢、灼熱感Ⅱ度皮膚反應(yīng)(濕性反應(yīng))：在Ⅰ度反應(yīng)基礎(chǔ)上,出現(xiàn)明顯的充血、水腫、水皰形成。水皰穿破后,表皮糜爛、滲液Ⅲ度皮膚反應(yīng)為放射性潰瘍。真皮層受損,經(jīng)久不愈基本病史患者因無明顯誘因出現(xiàn)咽喉部疼痛，后于2016年01月29日在我醫(yī)院全麻下行喉鏡下會厭新生物等離子消融術(shù)，結(jié)果示：會厭高分化鱗癌，現(xiàn)在我科行放療,放療3周后,頸部放射野皮膚出現(xiàn)明顯充血、水腫,部分表皮糜爛、滲液伴疼

3、痛生命體征：T:36.8℃P:80次/分R:20次/分BP:130/80mmhg既往史體健，無特殊病史治療放療化療護(hù)理診斷知識缺乏：與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)焦慮：與放療后皮膚疼痛及擔(dān)心疾病愈后有關(guān)活動無耐力：與放化療后體虛有關(guān)護(hù)理措施1、放療前的心理治療對全部病例均有不同程度的焦慮、緊張、憂郁心理，對放射治療的自我護(hù)理知識缺乏。我們根據(jù)患者的生理、心理特點(diǎn)制定心理護(hù)理計劃，放療前主動與患者溝通，對患者提問不回避、不搪塞，利用保護(hù)性語言盡可能的詳細(xì)回答，使患者掌握放療過程中的相關(guān)知識，及時解除患者焦慮、緊張和憂郁心理，給患者以熱情、可

4、信的感覺，以最佳狀態(tài)接受治療，并順利完成治療計劃護(hù)理措施2、飲食護(hù)理放療易致食欲減退，惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)指導(dǎo)患者少量多餐，進(jìn)食速度易慢，選擇高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，如：新鮮蔬菜、水果。忌煙、酒、酸、過咸辛辣刺激性食物護(hù)理措施3、照射野皮膚護(hù)理標(biāo)志線勿用水用力清洗以保持照射野皮膚護(hù)理標(biāo)志線清晰完整，皮膚清潔干燥，照射野忌用肥皂擦洗，禁用膠布和涂用刺激性藥物，穿寬大柔軟、吸濕性強(qiáng)的純棉內(nèi)衣，減少局部刺激，出現(xiàn)紅斑，色素沉著或脫屑等放射性皮炎癥狀時，勿用手抓癢或手撕脫屑，以保護(hù)皮膚，防止破損，有濕性皮炎時，應(yīng)停止放療，對癥

5、處理護(hù)理措施4、減少感染機(jī)會患者放療期間白細(xì)胞減少，免疫力下降，應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，新鮮，床單整潔，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持口腔清潔，定期檢查血常規(guī)，當(dāng)白細(xì)胞低于2*10/L時，停止放療?；颊邥霈F(xiàn)頭暈、乏力、抵抗力下降，應(yīng)囑其臥床休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，勿去公共場所，避免感染。病室內(nèi)定期空氣消毒，遵醫(yī)囑給升白治療健康教育放療前健康教育：1、心理指導(dǎo)：治療前應(yīng)給予詳細(xì)解釋，特別是治療過程中可能出現(xiàn)的合并癥及預(yù)防方法，防止不必要的顧慮及恐懼健康教育2、治療前應(yīng)向病人說明保護(hù)照射處的皮膚及預(yù)防放射性皮炎的重要性，如：可選用穿柔軟的內(nèi)衣避免粗糙

6、衣服摩擦，照射處禁用肥皂或熱水擦洗，可選用溫水和柔軟毛巾沾洗，也可選用皮膚防腐劑放療前在照射區(qū)局部擦用，局部皮膚禁用刺激性消毒劑如：碘酒、酒精等，告知放療病人進(jìn)入放射治療室不能帶金屬類物品，以免增加放射線吸收加重皮膚損傷，告知病人照射野標(biāo)記線的重要性，注意保持照射野皮膚界限清楚，如有模糊要找醫(yī)生用專用墨水重新描上健康教育放療中的健康教育：1、注意保暖，放療患者是需脫去上衣充分暴露放療部位，因此要調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫度在22℃-25℃左右，治療結(jié)束后要立即幫患者穿好衣服，注意保暖，預(yù)防感冒健康教育2、飲食指導(dǎo)：囑病人進(jìn)食易慢，注意營養(yǎng)和飲食

7、調(diào)整，指導(dǎo)病人使用高蛋白、高維生素、高糖類、高脂肪易消化的飲食以增強(qiáng)體質(zhì)，同時可囑適當(dāng)進(jìn)食含膠原蛋白的食物如：豬皮、豬蹄等，以預(yù)防放療期間出現(xiàn)白細(xì)胞減少，同時應(yīng)注意多飲水增加尿量，講放療所致的腫瘤細(xì)胞發(fā)亮壞死而釋放的毒素排出體外，減輕放療后反應(yīng)，維持大便通暢健康教育放療后的健康教育：指導(dǎo)患者放療后勿食粗糙、辛辣食品，易食易消化、營養(yǎng)豐富的軟食或半流食，依據(jù)身體狀況適當(dāng)增加活動量，最大限度配合治療和護(hù)理，囑病人生活要有規(guī)律，加強(qiáng)營養(yǎng)避免各種感染Thankyou