資源描述：
《髓母細(xì)胞瘤讀片ppt課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、病例隨訪患者，男，32歲頭暈、頭痛10余天請大家分析？術(shù)后病理診斷髓母細(xì)胞瘤髓母細(xì)胞瘤系中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種高度惡性的腫瘤,好發(fā)于兒童,男性多見,，在成人僅占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1％，占髓母細(xì)胞瘤的15％一25％。生長于小腦蚓部、小腦半球及第四腦室，主要癥狀頭暈、頭痛、嘔吐，視力障礙和走路不穩(wěn)等共濟(jì)失調(diào)，后期引起梗阻性腦水癥狀。髓母細(xì)胞瘤的MRI表現(xiàn)；髓母細(xì)胞瘤多為實性,類圓形或不規(guī)則形,邊界較清楚,內(nèi)部可出現(xiàn)囊變,但出血及鈣化少見。T1加權(quán)像為稍低或等信號,T2加權(quán)像信號多變，可為低、等或稍高信號,增強(qiáng)掃描呈中等度均勻強(qiáng)化。四腦室常被推移，變形變窄，大部分合并幕上腦室擴(kuò)張，腦積水。鑒別診斷（一）
2、室管膜瘤，起源于室管膜細(xì)胞，第四腦室內(nèi)最多見，邊緣光滑，周圍無水腫，病變腫塊周可見腦脊液，呈環(huán)形線狀包繞，多有鈣化，而髓母細(xì)胞瘤很少有鈣化。因此，CT檢查對于鑒別具有重要意義。鑒別診斷（二）腦膜瘤大多數(shù)屬于腦外腫瘤，胸膜瘤T1加權(quán)像呈等或稍低信號，T2加權(quán)像呈稍高或等信號，部分腦膜瘤為T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)為高信號，增強(qiáng)明顯均勻強(qiáng)化；腫瘤邊緣一般清楚，可有“假包膜”存在，有時見“腦膜尾征”，此征對腦膜瘤特異性高達(dá)80%。鑒別診斷（三）小腦星形細(xì)胞瘤發(fā)生在小腦者主要為毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，多為囊性壁結(jié)節(jié)性占位，腫瘤囊變率高，水腫較輕，邊界相對清楚。T1WI均為低信號，T2WI均為高信號。增強(qiáng)
3、后，腫瘤均勻強(qiáng)化或呈結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描不如髓母細(xì)胞瘤強(qiáng)化明顯。鑒別診斷（四）血管母細(xì)胞瘤本病好發(fā)于男性青壯年,典型表現(xiàn)為“大囊小結(jié)節(jié)”征。囊內(nèi)壁較光滑.囊壁或壁結(jié)節(jié)有強(qiáng)化。瘤內(nèi)及瘤周異常擴(kuò)張血管影也是本病的一個重要特點,可見血管流空現(xiàn)象。瘤體可有顯著異常對比強(qiáng)，囊結(jié)節(jié)型和囊實質(zhì)型囊液T1WI為等或稍高于腦脊液信號，T2WI囊液為明顯高信號，壁結(jié)節(jié)或?qū)嵸|(zhì)腫塊呈稍高信號，小結(jié)節(jié)可被囊液掩蓋而遺漏。增強(qiáng)掃描結(jié)節(jié)或?qū)嵭圆糠挚娠@著強(qiáng)化。鑒別診斷（五）小腦轉(zhuǎn)移瘤由于病理情況復(fù)雜，腫瘤信號變化較多，其影像學(xué)表現(xiàn)多種多樣。結(jié)合病史，是否存在原發(fā)灶。轉(zhuǎn)移瘤大多數(shù)為多發(fā),少數(shù)單發(fā),周圍水腫明顯,多發(fā)者呈結(jié)節(jié)或環(huán)
4、狀,單發(fā)者呈囊狀,其內(nèi)見壁結(jié)節(jié),平掃呈長T1長T2信號,增強(qiáng)后掃描呈明顯結(jié)節(jié)狀或環(huán)狀強(qiáng)化。謝謝!
