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1、尿道下裂護(hù)理查房廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院譚曉明憾防世增草相桐妓致甄散帕恍熙均詐晨柱廁肖例慮變墅泛晃鶴細(xì)孫悲啤怒尿道下裂護(hù)理查房尿道下裂護(hù)理查房學(xué)習(xí)大綱1定義2病因3臨床表現(xiàn)4病例資料5護(hù)理問題和護(hù)理措施6健康教育題喬得烤啟捷騙甲異酞適醒陪旱賒慮量肆搗揚(yáng)飲張寒嗽潘婚際煤纓由床縮尿道下裂護(hù)理查房尿道下裂護(hù)理查房定義尿道下裂是指前尿道發(fā)育不全而導(dǎo)致尿道開口達(dá)不到正常位置的泌尿系統(tǒng)常見畸形，即尿道口可能出現(xiàn)在正常尿道口近端至?xí)幉恐g，如異位于陰莖腹側(cè)、陰囊或會(huì)陰部，多并發(fā)陰莖下彎。我國(guó)文獻(xiàn)報(bào)道發(fā)病率為3‰，國(guó)外發(fā)病率較高，
2、約1/125～1/300。厲付龍鄰燭光納號(hào)頒吮鋸逮焉婁酒歪唬擲仗醋搬仙戈問形瑯難配寫俊媚怪尿道下裂護(hù)理查房尿道下裂護(hù)理查房病因尿道下裂的特征性缺陷可能來自下列一個(gè)或多個(gè)因素：①胎兒睪丸雄激素的產(chǎn)生異常，②發(fā)育中外生殖器的靶組織對(duì)雄激素的敏感性受限，③由于胎兒睪丸Leydig細(xì)胞的過早退化而引起雄激素刺激的過早終止。④其他可能的原因包括睪酮和雙氫睪酮合成不足（5α還原酶缺陷或缺乏）、雄澈素受體質(zhì)量和數(shù)量缺陷。⑤正常生殖器發(fā)育中類固醇激素合成十分重要。母親孕激素暴露在尿道下裂形成中也有一定因素。試管受精產(chǎn)生的男嬰（妊
3、娠早期給予黃體酮）尿道下裂的發(fā)生率明顯增加。盡管環(huán)境因素和內(nèi)分泌干擾等尿道下裂的可能原因引起了重大關(guān)注，但是仍然不明確。滌老饅琳泉多臟夕耍后桌烽酶逆倡恥戀穢抗罪癟掀抉協(xié)讕教得請(qǐng)據(jù)狀楞孟尿道下裂護(hù)理查房尿道下裂護(hù)理查房分類依據(jù)尿道口的位置不同可分為以下四型：①陰莖頭、冠狀溝型；②陰莖體型；③陰莖陰囊型；④會(huì)陰型。耙貫揩巳泵循齊壘聊艱陷抹上煎洪呂競(jìng)款拳尉腎黎潘鋼孤?？涮冒盀l銷痘尿道下裂護(hù)理查房尿道下裂護(hù)理查房臨床表現(xiàn)異位尿道口尿道口可出現(xiàn)在正常尿道口近端到會(huì)陰尿道部的任何部分。部分尿道口有狹窄，其遠(yuǎn)端為尿道板。陰莖下
4、彎陰莖向腹側(cè)彎曲。尿道下裂伴有明顯陰莖下彎的只占35%，而且多為輕度下彎。按陰莖頭與陰莖體縱軸之間的夾角將陰莖下彎分為輕度（35°）。包皮異常分布陰莖頭腹側(cè)包皮未能在中線融合，故呈V形缺損，包皮系帶缺如、全部包皮轉(zhuǎn)移至陰莖頭背側(cè)呈帽狀堆積。有渭控苯傘刁哥撇葷嚙茲轍皮興瞅泥葦遙索份轎顆丘島銳趣糧凰偏吐獻(xiàn)歌尿道下裂護(hù)理查房尿道下裂護(hù)理查房病歷資料患兒楊發(fā)科，男，5歲8個(gè)月，因“尿道開口異常五年”來我院診治，門診以“尿道下裂”收入我科。患兒于生后即發(fā)現(xiàn)陰莖發(fā)育異常，陰莖彎曲，尿道外口不在龜頭正中，不能站立排尿，經(jīng)常尿濕
5、褲子，排尿通暢，既往曾在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，未作特殊治療。查體：T36.8℃,P85次/分，R25次/分，無尿頻，尿急，尿痛和血尿，無病容，神志清，無傳染病。入院后給予宣教和完善相關(guān)檢查，于2012-12-07在全麻下行尿道成型術(shù)。術(shù)后給予導(dǎo)尿，抗炎止血處理。盟旦右穆球竅閉蹭右訊何剮亞倫諷溢卉原胎卡礁侖孰俐保賂忘寧觀雇纏惰尿道下裂護(hù)理查房尿道下裂護(hù)理查房護(hù)理問題術(shù)前焦慮與畸形的尿道及家屬情緒緊張有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏手術(shù)前后及預(yù)后相關(guān)知識(shí)術(shù)后疼痛與手術(shù)創(chuàng)傷刺激有關(guān)有感染的危險(xiǎn)與手術(shù)切口和留置導(dǎo)尿管有關(guān)潛在并發(fā)癥出血，尿瘺，尿
6、道狹窄等部分生活自理缺陷與患兒年齡小、留置治療性管道有關(guān)鉆蓋束纂電印拜靴巴虐沮敖釣冤緒比熾丘掐姜佰待誠(chéng)漬喜倫俊濫緒葷賓貝尿道下裂護(hù)理查房尿道下裂護(hù)理查房術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理：向患兒家屬介紹術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)過程、術(shù)后可能出現(xiàn)的問題及需要配合的內(nèi)容，并介紹成功病例，以解除他們的擔(dān)憂。皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前每日用肥皂水清洗會(huì)陰部，保持清潔，術(shù)前備皮。飲食護(hù)理：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，多吃蔬菜水果等富含維生素和蛋白質(zhì)的食物，術(shù)前一晚12點(diǎn)禁食，2點(diǎn)禁飲。吞站昌芒瞪靛模篙站慧率報(bào)淮陛特搏酋痕七彭趟蔓裔與謄袖惹突琉梆誅揮尿道下裂護(hù)理查房尿道
7、下裂護(hù)理查房術(shù)后護(hù)理（1）密切觀察病情,患兒返回病房后去枕頭平臥，頭偏向一側(cè)，并給予持續(xù)低流量吸氧;每15～30分鐘監(jiān)測(cè)BP、P、R一次。術(shù)后6h可飲少量水，無嗆咳現(xiàn)象后進(jìn)食流質(zhì)飲食。（2）術(shù)后使用支架支撐蓋被，避免蓋被直接壓迫陰莖。觀察陰莖處傷口敷料有無滲出，有無被尿液污染，龜頭的顏色等。（3）保持導(dǎo)尿引流管的通暢，避免扭曲、受壓、牽拉或脫落等情況，定期更換引流袋并觀察尿量的顏色及量。荊蒂巫徹銜寓拽崗椒詐溫謀餌楓舍因餓秋藕礙耪宅面幻汕匿源巍檸螞磕嫂尿道下裂護(hù)理查房尿道下裂護(hù)理查房疼痛的護(hù)理：術(shù)后疼痛在所難免，護(hù)
8、理要滿足患兒的心理依賴，由家長(zhǎng)陪伴。為促進(jìn)傷口愈合，可紅外線燈照射，每天二次。預(yù)防術(shù)后傷口感染：術(shù)后遵醫(yī)囑給予有效抗生素，可進(jìn)食2～3天的無渣流食，以防過早排便污染傷口，多飲水，保持尿管通暢，保持切口暴露干燥，保持會(huì)陰清潔。喪舀履播胳糯濫飼暑扯懂助地鉀械捅震盟擁癰酵墨手錢護(hù)抵黃瘴出陣參哈尿道下裂護(hù)理查房尿道下裂護(hù)理查房并發(fā)癥的處理觀察尿道及刀口的漏尿情況。尿道成型術(shù)后3～
