正常胸肺部ct影像學表現(xiàn)講義課件

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1、正常CT表現(xiàn)正常CT表現(xiàn)胸部CT采用兩種不同的窗寬和窗位肺窗窗位為－400～－800HU窗寬為1000～1500HU適合觀察肺實質(zhì)縱隔窗窗位20～50HU窗寬200～400HU適于觀察肺實質(zhì)病變、縱隔及胸壁如圖：正常肺肺窗正常肺縱隔窗此外，用于觀察骨骼病變還需要用骨窗：薄層骨窗可以顯示骨皮質(zhì)及骨松質(zhì)骨窗：窗寬：1000～2000HU窗位：150～1000HU胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)胸壁1、軟組織前胸壁主要有乳腺、胸大肌及胸小??；外胸壁主要有腋窩，腋窩的前壁為胸大、小肌，后壁為背闊肌、大圓肌及肩胛下肌，內(nèi)側(cè)壁為前鋸肌及肋骨；

2、后胸壁：脊椎伸肌群位于脊柱后方，外側(cè)為肩胛骨及肩帶?。桓骷￠g可見脂肪影。2、骨骼胸骨、肋骨、脊椎、肩胛骨及鎖骨由于肋骨由后上向前下走行，通常一個CT橫斷面同時可見多根肋骨的部分斷面。骨骼病變還需用骨窗來觀察，螺旋CT三維重建可立體顯示胸部骨骼整體觀，薄層骨窗可顯示骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)。111234567891、乳腺；2、胸大??；3、胸小??；4、肩胛下??；5、岡下肌；6、大圓肌；7、豎脊??；8、斜方??；9、胸椎體；10、肩胛骨；11、肋骨1011胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)氣管胸段氣管在CT基本位于中線位置，多呈圓形或橢圓形，氣管前方

3、及兩側(cè)有縱隔脂肪包繞，在縱隔窗上氣管與周圍血管結(jié)構(gòu)分界較清，但后壁為纖維膜，多呈線狀影，與椎前軟組織無法區(qū)分。在肺窗上氣管僅顯示低密度的氣管腔，與周圍結(jié)構(gòu)難以區(qū)分。MPRVR右主支氣管較左側(cè)短而粗，多平面重建（如MPR）或三維重建（如VR）可顯示主支氣管長軸形態(tài)。當X線束與支氣管的走行垂直時，顯示為橫斷面為環(huán)形影，與支氣管的走行平行時顯示支氣管的長軸，而與支氣管走行斜交時則為卵圓形胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)肺段、肺小葉CT圖像上確定肺段主要依據(jù)肺段支氣管，它位于肺段中心，下面描述5個標志層面上的肺段分布：1、主動脈弓層面兩側(cè)

4、肺野內(nèi)側(cè)可見尖斷支氣管及伴行的肺血管，故內(nèi)側(cè)為尖段，其前、后方可見支配前段和后段的血管影，本層面可顯示上葉的尖段、后段和前段。1、右上葉尖段肺動脈；2、右上葉尖段支氣管；3、右上葉后段支氣管；4、左上葉尖段支氣管；5、左上葉尖后段肺動脈；6、左上葉后段支氣管主動脈弓層面1234562、右上葉支氣管層面：右側(cè)見右上葉支氣管及其分出的前、后段的支氣管。右上葉支氣管的前方為右肺動脈。在前后段支氣管間的血管為右上肺靜脈。左側(cè)見尖、后段支氣管。兩側(cè)后方顯示斜裂，斜裂后方為下葉背段。1、右上葉前段支氣管；2、右上葉肺靜脈；3、右上葉后段支氣管；4、右上葉支氣管；5、

5、左上葉尖段支氣管；6、左上葉后段右上葉支氣管層面支氣管；OF：斜裂123456OF3、中間支氣管層面：右側(cè)見中間支氣管，其前方為右肺動脈，前外方為肺靜脈。右肺野中部無肺紋理區(qū)為水平裂，后方為斜裂，所圍的肺組織為中葉外側(cè)段，前方為上葉前段，后方為下葉背段。左側(cè)見左主支氣管及左上葉支氣管，其前方為肺靜脈，后方為左肺動脈，左肺野中部可見舌葉支氣管和血管，前外側(cè)為上葉前段，后方見斜裂，其后為下葉背段。1、右中間支氣管；2、左主支氣管；3、左上葉支氣管；4、左上葉肺動脈；OF：斜裂中間支氣管層面HF：水平裂；1234OFHF4、中葉支氣管層面：右側(cè)見中葉支氣管及其

6、外、內(nèi)側(cè)段支氣管，同時分出下葉支氣管，有時見下葉背段支氣管。中葉支氣管前內(nèi)方為右上肺靜脈，外后方為右下肺動脈。左側(cè)見向前走行的舌葉支氣管及左下葉支氣管起始部，有時見下葉背段支氣管，舌葉支氣管的前內(nèi)方為肺靜脈，外后方為左下肺動脈1、右中葉內(nèi)側(cè)段支氣管2、右中葉外側(cè)段支氣管3、右下葉支氣管；4、中葉支氣管層面右下葉背段支氣管；5、右下葉肺動脈；6、左下葉支氣管7、左上葉舌段支氣管；8、左上葉舌段肺動脈9、左上葉肺靜脈；10、左下葉肺動脈125436108795、左、右下葉支氣管層面：前、內(nèi)基底段支氣管位于下肺靜脈內(nèi)前方，外、后基底段支氣管位于下肺靜脈外后方。

7、伴隨動脈均在支氣管的外側(cè)。斜裂前方右側(cè)肺為中肺，左側(cè)肺為下舌段。1、右下葉內(nèi)基底段支氣管及肺動脈；2、右下葉前基底段支氣管及肺動脈3、右下葉后基底段支氣管及肺動脈；4、右下肺靜脈5、左下葉前內(nèi)基底段支氣管及肺動脈；6、左下葉外基底段支氣管及肺動脈；7、左下葉后基左右下葉支氣管層面底段支氣管及肺動脈；OF：斜裂1234567胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)肺門為兩肺支氣管、肺動、靜脈、神經(jīng)及淋巴組織出入縱隔所形成的影像。上界為尖段支氣管的起始部及伴隨動脈，左右肺門下界為下葉肺段支氣管的起始部及伴隨動脈內(nèi)界為縱隔胸膜外界為肺段支氣管起

8、始段及伴隨動脈。胸壁氣管、支氣管肺段、肺葉肺門葉間裂肺小葉縱隔縱隔淋巴結(jié)葉間裂是