斷層融合在人工耳蝸植入術(shù)后評(píng)價(jià)課件

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1、斷層融合（tomosynthesis)在人工耳蝸植入術(shù)后影像評(píng)估廈門(mén)長(zhǎng)庚醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科卓明英201012CI術(shù)后影像學(xué)檢查目的評(píng)估植入的電極的位置、深度及電極數(shù)是否有手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生—導(dǎo)線有無(wú)斷裂、電極扭曲、電極穿出耳蝸指導(dǎo)術(shù)后開(kāi)機(jī)、調(diào)試術(shù)后影像評(píng)估方法X線平片：Stenver’sposition、Arcelin’spositioncochlearview王武慶,陳懿婧,王正敏.人工耳蝸植入術(shù)后X線投照位置的探討[J].臨床耳鼻咽喉科雜志,2003,17(4):196-197.蔡藝,湯建國(guó),陳斌.改良X線耳蝸平片投照位在人工耳蝸植入術(shù)后的應(yīng)用[J].臨床耳鼻咽喉科雜

2、志,2003,17(10):625.XuJ,XuSA,CohenLT,etal.Cochlearview:Postoperativeradiographyforcochlearimplantation[J].AMJOtol,2000,21:49.缺點(diǎn)：投照方法復(fù)雜、頭位姿勢(shì)不易擺準(zhǔn)確植入的耳蝸電極和其周?chē)M織對(duì)比度差,且電極較模糊無(wú)法辨認(rèn)半規(guī)管等標(biāo)志結(jié)構(gòu)術(shù)后影像評(píng)估方法數(shù)字X線攝片（CR、DR）伍玉軍,陳登明,馮　永.數(shù)字X線攝片對(duì)人工耳蝸植入電極位置的評(píng)估.中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志2008，14（1）：42優(yōu)點(diǎn)：可以根據(jù)需要改變窗寬和窗位，調(diào)節(jié)耳蝸電極和周?chē)M織的黑白

3、對(duì)比度，可以辨認(rèn)上半規(guī)管、外側(cè)半規(guī)管、前庭，每個(gè)電極可計(jì)數(shù)，并可間接或直接測(cè)得電極植入深度。耳部螺旋CT掃描：是臨床人工耳蝸植入術(shù)后觀察植入電極的較為直觀而準(zhǔn)確的方法。可明確地顯示人工耳蝸植入并發(fā)癥（穿出耳蝸或植入到其他結(jié)構(gòu)等）；直觀地顯示人工耳蝸電極植入的形態(tài)、部位、與耳蝸的關(guān)系以及在耳蝸內(nèi)的深度。CT價(jià)格相對(duì)較高，大多在X線攝片檢查結(jié)果不明確時(shí)應(yīng)用。術(shù)后影像評(píng)估方法術(shù)后影像評(píng)估方法MRIBaumgartnerWD，YoussefzadehS，HamzaviJ，etal.Clinicalapplicationofmagneticresonanceimagingin30

4、cochlearimplantpatients.OtolNeurotol，2001，22：818-822.CI術(shù)后電極的評(píng)估方面MRI沒(méi)有其必要性，以往認(rèn)為術(shù)后MRI被認(rèn)為是禁忌。因?yàn)樵贑I裝置中有磁鐵，行MRI可能影響裝置的使用?，F(xiàn)已有多名學(xué)者對(duì)含磁和不含磁CI患者行1.5TMRI檢查并分析圖像，認(rèn)為1.5TMRI檢查對(duì)CI患者是安全的，目前為止除特殊情況，還是不主張對(duì)CI患者進(jìn)行MRI檢查。斷層融合攝影技術(shù)（tomos）體層攝影技術(shù)：是一種專(zhuān)門(mén)用來(lái)顯示組織的特定層面結(jié)構(gòu)的明細(xì)圖像技術(shù)，但其它層面結(jié)構(gòu)圖像的細(xì)節(jié)模糊或消失，從而達(dá)到診斷效果。傳統(tǒng)體層攝影的缺點(diǎn)是:每次攝

5、片只能清晰顯示一個(gè)特定層面，只能不斷調(diào)整機(jī)械裝置和不同層厚，進(jìn)行多次攝影，操作繁復(fù)，才能使感興趣區(qū)的解剖結(jié)構(gòu)或病變達(dá)到最佳顯示。該技術(shù)在多層CT廣泛應(yīng)用之前，在放射科用的很多顳骨傳統(tǒng)體層攝影（Conventionaltomographyofthetemporalbone)1960年開(kāi)始應(yīng)用，多軌跡體層攝影（Multidirectionaltomography)主要有冠狀位體層攝影及矢狀位體層攝影可顯示外耳道、鼓室、上鼓室、錘骨頭、鼓竇、耳蝸、內(nèi)聽(tīng)道、咽鼓管。CT、高分辨率CT應(yīng)用，以及三維成像技術(shù)等，使得顳骨傳統(tǒng)體層攝影很少使用。2004年北美放射學(xué)會(huì)(RSNA)基于平

6、板探測(cè)器的新技術(shù)誕生:數(shù)字合成X線體層成像(tomosynthesis)DobbinsJT3rd,GodfreyDJDigitalX-raytomosynthesis:currentstateoftheartandclinicalpotential.PhysMedBiol,2003,48:65-106.數(shù)字?jǐn)鄬尤诤蠑z影技術(shù)（tomosynthesis）數(shù)字?jǐn)鄬尤诤蠑z影技術(shù)（tomosynthesis）數(shù)字連續(xù)斷層融合技術(shù)解決了傳統(tǒng)體層攝影技術(shù)的各種缺陷，一次掃描劑量很低的情況下，能夠根據(jù)需要進(jìn)行任意數(shù)量目的層的重建，它的成像層面是冠狀面的，便于診斷。對(duì)支氣管及骨骼、結(jié)腸

7、等空間結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜、重疊多部位的顯示，其顯示的骨骼解剖結(jié)構(gòu)空間位置比較直觀，能夠得到更多的細(xì)節(jié)信息常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)疑似腫瘤，可以通過(guò)拍攝連續(xù)斷層融合圖像來(lái)進(jìn)行進(jìn)一步確診可以有效地彌補(bǔ)CT或MRI一些不足（如金屬偽影等）設(shè)備功能島津SonialvisionSafire數(shù)字胃腸、大平板多功能機(jī)。它的高端Tomo-Synthesis功能,成像參數(shù)低,在一次掃描下可獲得74幅高清晰原始體層圖像,經(jīng)計(jì)算機(jī)重建處理后可得到感興趣區(qū)域內(nèi)任意層面的圖像,俗稱(chēng)“冠掃CT”,它對(duì)病灶在縱向的邊緣形態(tài)及臨近結(jié)構(gòu)的變化顯示更加清楚。臨床資料:回顧性分析我院于200