資源描述：
《急性酒精中毒的急救與護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、急性酒精中毒的急救與護理[關(guān)鍵詞]急性酒精中毒急救 []R749.6+2[]A[]1005-0515（2011）-08-142-01 急性酒精中毒是由于服用多量的乙醇或酒類飲料引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抑制狀態(tài)。酒精自消化道吸收后，隨血液循環(huán)進入各內(nèi)臟和組織，尤其是作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能抑制大腦皮層的機能，出現(xiàn)一系列精神及神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。對延腦呼吸中樞和心血管運動中樞有直接抑制作用，重者呼吸淺而不規(guī)則，也可發(fā)生虛脫和昏迷。由于酒精吸收量及個體耐受不同，中毒程度差異很大，通常引起中毒癥狀的酒精飲用量約為75-80g，而致死量則為250-500g左右[1]。急性酒精
2、中毒是急診內(nèi)科的常見病，嚴重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。2009年7月-2010年6月，對我科收治的43例酒精中毒的患者，經(jīng)積極的搶救和護理，結(jié)果全部痊愈。現(xiàn)將急救與護理體會報告如下： 1臨床資料 1.1一般資料2009年7月-2010年6月共收治急性酒精中毒患者43例，其中，男性患者38例，女性患者5例；年齡最小15歲，最大65歲，平均年齡31.5歲?！ ?.2臨床表現(xiàn)因人而異，中毒癥狀的出現(xiàn)與是否空腹飲用、飲入速度、飲酒量、個體敏感性有關(guān)。輕度中毒者表現(xiàn)為神志清醒，興奮多語，面色潮紅，少數(shù)面色蒼白、頭暈、頭痛、嘔吐；中度中毒者表現(xiàn)為步態(tài)蹣跚、
3、共濟失調(diào)；重度中毒者表現(xiàn)為昏睡或昏迷，血壓降低、口唇青紫、皮膚濕冷、昏睡、瞳孔散大、呼吸減慢[2]?！ ?.3治療方法 1.3.1評估病情全面評估病人，確診為單純酒精中毒后監(jiān)測患者的生命體征，神志、面色及精神狀態(tài)，有針對性地做好搶救準備。 1.3.2急救輕度中毒只需臥床休息，注意保暖，大量飲水促進排泄。對中重度中毒患者先進行催吐，必要時洗胃，同時建立靜脈通路，立即給予有效解毒劑納絡(luò)酮1.2-2.0mg靜脈推注后持續(xù)靜脈滴注，葛花20g泡水飲用或灌服，直至患者清醒為止。注意水鹽電解質(zhì)的平衡，適當補液，對于嘔吐患者補液量要大一點，必要時進行血液透析。合并有胃黏膜
4、出血者，給予胃黏膜保護劑如甲氰咪哌、奧美拉唑等?！ ?護理 2.1催吐直接刺激患者咽部進行催吐，使胃內(nèi)容物嘔出，減少乙醇的吸收。已有嘔吐者可不用。要觀察嘔吐物的量和性狀，分辨有無胃黏膜損傷情況。特別是飲紅酒的要注意鑒別，必要時留嘔吐物標本送檢?！ ?.2保持呼吸道通暢患者飲酒后有不同程度的惡心、嘔吐、意識障礙。應(yīng)取平臥位頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物及呼吸道分泌物，防止窒息。紫紺者可行鼻導(dǎo)管給氧，呼吸淺而慢時，除用呼吸中樞興奮劑外，也可給含5%二氧化碳的氧氣吸入，以興奮呼吸中樞，使其恢復(fù)有效呼吸，不可吸入純氧或氧流量過高。發(fā)生呼衰時采用人工輔助呼吸器，維持病人的呼
5、吸。 2.3嚴密觀察病情對神志不清者要細心觀察意識狀態(tài)、瞳孔及生命體征的變化，并做好記錄。觀察有無嘔吐、呼吸困難、抽搐，同時觀察患者表情、精神狀態(tài)、皮膚色澤、肢端溫度，特別是有外傷史的患者，要加強意識、瞳孔的觀察，如有異常，及時通知醫(yī)生，以免漏診。 2.4注意用藥后的反應(yīng)納洛酮為純阿片受體拮抗劑，是一種安全性高，不良反應(yīng)小的藥物，可使血中酒精含量明顯下降，使患者快速清醒[3]；葛花可抑制乙醇吸收，加速排泄，保護肝功能及消化道黏膜，減輕腎損傷[4]。盡快應(yīng)用納洛酮及葛花茶后，不斷與患者對答，判斷其意識是否清醒，患者清醒時間一般為1-2h，若超過此時間仍未清醒者
6、或用后昏迷程度加深，要追問病史，及時通知醫(yī)生對癥處理?！ ?.5安全防護患者多數(shù)表現(xiàn)煩躁，興奮多語，四肢躁動，感覺遲鈍，應(yīng)盡可能安排在較獨立的病室，加強巡視，使用床欄，必要時使用約束帶；留2人以上家陪，患者行動時應(yīng)有人攙扶，防止發(fā)生跌倒或墜床；使用暖水袋保暖時要有人監(jiān)護，以免燙傷；有外傷者，及時清創(chuàng)縫合，按時換藥。除要做好患者的安全防護外，還要防止傷害他人(包括醫(yī)務(wù)人員)。所以在護理酒精中毒的患者時，要做好自身的防護。治療護理后要及時完成各項護理記錄，并準確記錄時間，如因搶救時執(zhí)行的口頭醫(yī)囑，搶救結(jié)束要與醫(yī)生核實，及時補記，使護理記錄與實際相符、與醫(yī)生記錄一致，
7、避免引起醫(yī)患糾紛。 2.6心理護理飲酒過量者除了生物因素，更多是社會心理因素造成的。對醉酒的病人給予關(guān)心和安慰，傾聽他的訴說，和病人及陪同家屬溝通，了解醉酒的原因，告知其飲酒過量引起的后果，幫助病人從酒精中解脫出來。 2.7健康教育病人情緒穩(wěn)定后告知其本人或家屬酗酒的危害，如長期飲酒可導(dǎo)致營養(yǎng)不良，神經(jīng)系統(tǒng)損害，造成記憶力減退、智力下降、胃炎、營養(yǎng)不良、肝硬化等嚴重后果，既損害健康又會給家庭帶來沉重的經(jīng)濟負擔。指導(dǎo)戒酒方法，同時，教會一些解酒的一般常識及急救措施。 3結(jié)果43例急性酒精中毒患者，36例在24h內(nèi)治愈出院；5例合并外傷患者經(jīng)清創(chuàng)縫合等外科治療
8、后于數(shù)日內(nèi)痊愈出院；2例
