全身性疾病與兒童內(nèi)分泌的影響課件

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1、兒童內(nèi)分泌外疾病對生長發(fā)育的影響常州市第一人民醫(yī)院劉夢原王永清兒童生長發(fā)育內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病生長Growth指各器官、系統(tǒng)、身體的長大,形態(tài)的變化。有相應的測量值,即有量的變化。發(fā)育Development指細胞、組織、器官功能的分化與成熟,是機體質(zhì)的變化,包括情感-心理的發(fā)育成熟過程各系統(tǒng)器官生長發(fā)育不平衡生長發(fā)育具有個體差異由于先天遺傳以及先天、后天環(huán)境條件的不同,每個兒童的體型,生理功能和心理特點是各不相同的。影響兒童生長發(fā)育的因素先天因素后天因素先天因素1、遺傳骨骼系統(tǒng)的發(fā)育受遺傳因素的影響較大2、性別男孩比女孩重而高,女孩青春發(fā)育期比男孩早3、內(nèi)分泌腦垂體、甲狀腺、腎上腺等內(nèi)分

2、泌器官及激素都與小兒生長發(fā)育有關姚明身高2米26,葉莉身高1米90。姚明父親姚志源身高2米08,母親方鳳娣1米88后天因素1、母體健康狀況母親的營養(yǎng)、疾病、情緒、用藥等均可影響胎兒或乳兒,生長發(fā)育;哺乳期母親的營養(yǎng)、情緒也會影響嬰兒發(fā)育2、營養(yǎng)營養(yǎng)缺乏或不合理的膳食不僅影響發(fā)育,還會導致各種疾病3、疾病干擾正常的能量代謝;有些疾病會嚴重影響器官的正常功能4、體育鍛煉促進機體新陳代謝,提高呼吸、運動和心血管的功能。5、生活制度合理的生活制度,可以保證兒童有足夠的戶外活動,適當?shù)膶W習和勞動,定時進餐和充足的睡眠,可促進兒童的生長發(fā)育。6、藥物用藥不當或過量,對生長發(fā)育有不良的影響7、季

3、節(jié)氣候春季身高增長最快,秋季體重增長最快8、社會因素貧困、食物缺乏、文化落后、疾病流行、居住擁擠、缺乏必要的衛(wèi)生設施等都嚴重影響著兒童的身心發(fā)育內(nèi) 分 泌 系 統(tǒng)下丘腦是身體內(nèi)分泌系統(tǒng)的總樞紐,它通過垂體將神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)分泌系統(tǒng)有機地聯(lián)系起來下丘腦腺垂體靶腺體垂體的內(nèi)分泌功能生長激素蛋白質(zhì)合成骨的生長生長發(fā)育促進代謝甲狀腺激素性激素雌激素雄激素孕激素促甲狀腺激素釋放激素甲狀腺生長激素釋放因子下丘腦(內(nèi)分泌活動的調(diào)節(jié)中樞)促甲狀腺激素垂體促性腺激素釋放激素促性腺激素睪丸或卵巢生殖器官第二性征子宮內(nèi)膜和乳腺相關激素間的協(xié)同作用協(xié)同作用:協(xié)同作用是指不同激素對同一生理效應都發(fā)揮作用,從而達

4、到增強效應的結(jié)果。促進蛋白質(zhì)合成和骨的生長甲狀腺激素促進機體生長發(fā)育神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育幼年不足侏儒癥幼年不足呆小癥生長激素甲狀腺激素協(xié)同作用機體正常生長發(fā)育生長激素GH-IGF-1軸與小兒生長發(fā)育GH-IGF-1軸是調(diào)控人體生長的主要內(nèi)分泌系統(tǒng)GH由垂體前葉分泌,是人出生后促(骨骼)生長的最主要的激素,并促進肝臟合成IGF-1,當GH缺乏時IGF-1會降低。血清IGF-Ⅰ的濃度和血清生長激素水平在24小時內(nèi)大致平行IGF-1作為GH介質(zhì)介導GH的促生長作用血液中>90%的IGF-1與IGFBP-3結(jié)合GH的生理作用作用-刺激所有機體組織的發(fā)育-增加體細胞的體積和數(shù)目(包括骨、軟骨、脂肪組

5、織、免疫系統(tǒng)、生殖系統(tǒng))功能-代謝效應-增殖效應-分化效應GH的作用機制兩種假說-直接作用:GH直接與靶細胞上GHR結(jié)合,刺激靶細胞生長-經(jīng)IGF等介導:GH刺激肝細胞并釋放IGFs,再經(jīng)IGFs作用于靶細胞,促進細胞的增殖和生長兩種機制共同作用IGF-1作用直接作用*刺激肌肉蛋白合成*促進游離脂肪應用重要的間接作用*抑制GH分泌*超生理劑量時抑制Ins分泌IGF-1基因是GH最主要和最重要的目標基因;IGF-1作用由IGFBP調(diào)控IGF-1的顯著功能(1)增加免疫系統(tǒng)功能(2)增強肌肉強度和耐力(3)抗炎癥作用(4)生長因子作用(5)減輕高血壓癥狀(6)改善睡眠(7)改善視力包括

6、夜間視力(8)減少膽固醇和甘油三脂(9)具有胰島素樣作用,有利人體正常糖代謝,和能量代謝(10)增加骨密度GH—IGF-1信號傳導途徑Fig.1.TheGH-IGF-Iaxis.MutationsaffectingIGF-Isynthesis,transportation,andactionareindicated.IGF-IinHumanGrowth:LessonsfromDefectsintheGH-IGF-IAxis.KargerAG.,Basel,2013,vol71,pp43–55But,某些全身性疾病對兒童的生長發(fā)育產(chǎn)生了影響。影響兒童生長發(fā)育的內(nèi)分泌外疾病先天性疾病血

7、液系統(tǒng)疾病(缺鐵性貧血)自身免疫(或免疫缺陷)性疾病惡性腫瘤短腸綜合征變態(tài)反應性疾病泌尿系統(tǒng)性疾病遺傳、代謝性疾病……先心病對兒童生長發(fā)育的影響王曉航曾對354例先心病嬰兒生長及智力發(fā)育狀況進行研究,得出先天性心臟病嬰兒存在生長及智力發(fā)育落后,經(jīng)統(tǒng)計學分析:低出生體重、肺動脈高壓、肺炎是先心病嬰兒生長發(fā)育的影響因素。先心病不僅對嬰兒大腦、生長發(fā)育有影響,對兒童大腦、生長發(fā)育有更進一步的損傷。1.南京大學碩士論文2012年2.SeminarsinFetal&Neonat

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