軍人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者述情障礙特征

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1、軍人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者述情障礙特征　　述情障礙又稱情感難言癥或情感表達不能,以不能適當(dāng)?shù)乇磉_情緒、缺乏幻想和實用性思維為主要特征,而它并非一種獨立的精神障礙[1].國內(nèi)外許多研究發(fā)現(xiàn),心身疾病及各種精神障礙中存在述情障礙,述情障礙可能是精神疾病的易感性素質(zhì)因素[2-3].本研究旨在探討軍人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者述情障礙的特征,及其同心理狀況和人格特征的相關(guān)關(guān)系,為其臨床心理治療提供參考依據(jù).　　1資料與方法　　1.1一般資料2009年6月至2013年2月在解放軍第91醫(yī)院心理科治療的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙官兵96例為研究組,均符合中國

2、精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn);聽力正常,無神經(jīng)系統(tǒng)等軀體疾病;右利手;經(jīng)患者和監(jiān)護人知情同意;能夠完成各項檢查.排除標(biāo)準(zhǔn):(1)有精神分裂癥、乙醇依賴、人格障礙及其他可以診斷的重型精神障礙;(2)對研究持抵觸態(tài)度者.入組官兵年齡18~42歲,平均(24.7±7.5)歲;男82例,女14例;文化程度:高中以下24例(25.0%),高中54例(56.3%),大專及以上18例(18.7%);城鎮(zhèn)34例(35.4%),農(nóng)村62例(64.6%);已婚28例(29.2%),未婚68例(70.8

3、%);軍官16例(16.7%),士官34例(35.4%),戰(zhàn)士46例(47.9%);病程(4.0±2.8)個月.同期抽取某部隊100名官兵作為對照組,男85例,女15例,年齡19~40歲,平均(25.1±6.8)歲,;文化程度:高中以下26例(26.0%),高中57例(57.0%),大專及以上17例(17.0%);城鎮(zhèn)36例(36.0%),農(nóng)村64例(64.0%);已婚31例(31.0%),未婚69例(69.0%);軍官19例(19.0%),士官33例(33.0%),戰(zhàn)士48例(48.0%).2

4、組間性別、年齡、婚姻、教育水平、家庭、經(jīng)濟狀況、疾病時間等比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05).　　1.2調(diào)查方法由精神科2名主治醫(yī)師對2組研究對象進行量表調(diào)查,研究組在入院后24h內(nèi)完成評定,對照組由單位商定時間后,研究人員下部隊進行統(tǒng)一調(diào)查.量表調(diào)查均安排在安靜的房間或會議室內(nèi)進行.　　1.3調(diào)查工具　　1.3.1多倫多述情障礙量表(Torontoalexithymiascale,TAS)TAS包括4個因子,分別為描述情感的能力;認(rèn)識和區(qū)分情感與軀體感受的能力;缺少幻想,即缺乏必要的幻想水平,注重實用主義的思維

5、方式;外向型思維,即過分重視事物的細枝末節(jié).該量表共26個條目,每個條目按從完全不同意到完全同意分1~5個等級記分,其中11項為反向計分,得分越高,述情障礙越明顯[4].　　1.3.2艾森克個性問卷(Eysenckpersonalityquestionnaire,EPQ)本研究應(yīng)用EPQ成人版.EPQ最早由Eysenck于1947年編制,該問卷設(shè)有3個人格維度和1個效度量表,3個人格維度分別為內(nèi)外向(extra-introversion,E)、神經(jīng)質(zhì)(neurotisim,N)、精神質(zhì)(psychoticism,P)和效度

6、量表(lie,L).龔耀先[5]把EPQ修訂成中文本,并制定了成人和兒童本的全國常模,修訂后的量表保持原量表的基本結(jié)構(gòu),將項目由100項縮減為88項.　　1.3.3癥狀自評量表(symptomchecklist90,SCL-90)SCL-90包括90個項目,含9個因子:軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)及精神病性.該量表還涉及以下統(tǒng)計指標(biāo):陽性項目數(shù)是單項分≥2的項目數(shù),表示受試個體在多少項目中呈現(xiàn)有癥狀.量表為5級評分:　　1=從無,2=輕度,3=中度,4=偏重,5=嚴(yán)重.根據(jù)量表的因子得

7、分、均分和總分了解被試者的身心狀況[6].　　1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS11.5軟件建立數(shù)據(jù)庫,數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x珋±s)表示,2組間比較采用獨立樣本t檢驗,相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義.　　2結(jié)果　　2.12組TAS比較結(jié)果見表1.研究組患者TAS總分和因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ得分均顯著高于對照組,而因子Ⅳ評分則低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01).　　2.2軍人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者SCL-90與TAS相關(guān)性分析結(jié)果見表2.SCL-90總

8、分及各因子與描述情感的能力(TAS-Ⅰ)、認(rèn)識和區(qū)分情感與軀體感受的能力(TAS-Ⅱ)、缺少幻想(TAS-Ⅲ)及述情總分(TAS總分)呈顯著正相關(guān)(P<0.05或P<0.01).軀體化、人際關(guān)系和焦慮與外向型思維(TAS-Ⅳ)呈負(fù)相關(guān)(P<0.05).　　2.3軍人創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙患者個