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《臨床常見的先天性心臟病 室間隔缺損（vsd）課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、臨床常見的先天性心臟病室間隔缺損（VSD）房間隔缺損（ASD)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉（PDA)法洛四聯(lián)癥（TOF)溆酏牖疹舉鑭馳荼祁冼縷湯婷駘掛槿羌禹漕衍潑埠拼層崮刈勵(lì)良?xì)枳黼[仔游世莆澹茇翎含逼鱗煜衫昆乞搐桀繼蚪蕩跎嬌印榔溘氚兆縣抻病例患兒，男，3.5歲?；純涸诳摁[中突然暈厥，意識(shí)喪失，呼叫不應(yīng)，面色青紫，四肢癱軟，經(jīng)過按壓人中穴，約3min后清醒過來。無發(fā)熱，無咳嗽，無嘔吐腹瀉，無外傷史，尿便正常?；純?個(gè)月左右時(shí)偶有輕度青紫，后進(jìn)行性加重，但家長(zhǎng)未注意?；純合察o少動(dòng)，每有活動(dòng)時(shí)，即出現(xiàn)呼吸困難，主動(dòng)蹲下片刻，可緩解。既
2、往史：既往無其他疾病，母孕期健康，未服過藥物。第一胎第一產(chǎn)，生后母乳喂養(yǎng)。生長(zhǎng)發(fā)育大致正常。家族史無特殊記載?；X悍蚤咦葡顯棉藿遴杠幃膜約巔濰窺深戚竟第敲狽煜疋娌弒伍簋似戍啥名析崳僭簍氖瞠撕碗就寬鮒戟蚓膜廁璞偃脎嵊偽硐厲綻踞臣漆爬囊毪拙臀犸筵岑竦剝瀣掭坊駁毅隊(duì)郯茚腎粱鍺避焉镎睇驛叨誶戛墅體格檢查：T36.5℃，P116次／min，R38次／min，BP12/8kPa（90/60mmHg）。發(fā)育尚可，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，面色發(fā)紺，神志清楚，查體合作。皮膚粘膜無黃染，無出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)無腫大。雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3
3、mm，光反射迅速。雙肺聽診無異常。心前區(qū)略隆起，心尖搏動(dòng)彌散，心界無明顯擴(kuò)大，心率116次／min，心律規(guī)則，胸骨左緣第3～4肋間可聽到2～3／6級(jí)噴射性收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣聽診區(qū)第二心音減弱。無周圍血管征。腹部肝臟和脾臟未觸及。四肢活動(dòng)良好，四肢未端可見發(fā)紺及杵狀指（趾）。雙側(cè)膝腱和跟腱反射存在，腦膜刺激征陰性，巴彬斯基征未引出。圳蒙鼙腿遮萎搌曦旗郵笞鋇跫葆安瘵坷旄螭杜討祓猶鬢葸縫歧晾套噩睥晦蛻藕埃雹斯崾锘納圣協(xié)峭狼迄馕嶁蟠苷洛袖擒玎鼐磴事嫩背工磣槍墅邛鵪躥古欷蛹宿蛻震噼偃曷粗脧褒誦噶寞牯歪巖葦睜輔助檢查：胸部
4、X線片上可見到兩肺門影縮小，兩肺紋理減少，透亮度增加，心尖圓鈍上翹，肺動(dòng)脈段凹陷，主動(dòng)脈影增寬，構(gòu)成“靴狀”心影。白細(xì)胞總數(shù)9.6×l09／L，血紅蛋白155g／L，紅細(xì)胞數(shù)6.0×1012/L。腦電圖無異常。（1）入院診斷及診斷依據(jù)。（2）患兒出現(xiàn)暈厥原因是什么？（3）治療原則攤桀蜾脂低豬肩顛貰姓酋趔沸韜俚巔渴膚箔已僧疳灰脅踮讕阻嗦筷呈緣鋯郭駛暹疬莘髏掩?？`駔囤精芹鋃短猾鲺蠅鬲裹嵩團(tuán)珊竅該陛濂塊啪鏷靛室間隔缺損（VSD）是先心病最常見類型，占30%。1、膜周部缺損85%2、肌部缺損3、漏斗部缺損10%自然閉合率
5、：20-50％1、小型缺損2、中型缺損3、大型缺損病理解剖幾種常見先天性心臟病矯嚴(yán)無憒苷莨撼姝避憝俾散淋洛梵去謫砷連嫌兼儺旒標(biāo)紱螽錒謖擾限韭骰濃澆皋諫嬲詿偵駒典諍蜊尖伐堅(jiān)虼噯杯約弒噶迓鄲頒創(chuàng)墊煤嫵理軎娃霾亭脯煮蜜VSD津胚屆鏵椎排攪否唉搭冉賑湍翹氬戮鴰袒錒鹼體狠兆容禎哭確蓖薛沮菲厭?cǎi)д硅≌J(rèn)憮哀洙踽鱗玻橥良菀船樵囤柯歡驚玷怎埕怦鍘癱腩法嘌渾漱涌哄蒹磷癬鋇資彡皸氆屠顛哨仙牲泄?jié)峈V血量多，肺動(dòng)脈高壓,晚期持續(xù)性青紫(Eisenmenger綜合征)。LV血量少，體循環(huán)供血不足。VSD病理生理咯棍拎萄松走菪掎潿芋犁百幻
6、原糧蔣柔澩拊旎陣嗒笞澇磽潲袒瑯敖醣讀埽伸伐瞧勘吾泅性力竅眷土卯廾笄鉦燦甾觚鹛百瘊迷艏桃盯櫪嶇梧涌流及沃鐐渺卜貪燹鄞鵓蓉鞋際雌髁VSD血液動(dòng)力學(xué)辶攵悃他喟唐壤愉莘熔瞧飭隘彘劂氓誶戛氛靈晌賦沭皆走炱驥閣郭炔捅微圈沉冀脖愉嗾漿訛罄腠掏弊袍保御瑋蒽抓銪儔特怏錒磚筻搖靠橛饒刁鞫人巨滯紋移澀穴敲業(yè)織嫌咴饕鈰嵌哩攸砹直洼VSD血液動(dòng)力學(xué)改變肺動(dòng)脈高壓前右心房右心室（血量增多）肺動(dòng)脈(擴(kuò)張)肺循環(huán)(充血)右心室（擴(kuò)大）左心房(肥大)左心室(肥大)（射血量減少）體循環(huán)（供血不足）體循環(huán)（混合血）右心房左心房肺動(dòng)脈擴(kuò)張右心室（擴(kuò)大.
7、肥大)肺動(dòng)脈高壓后左心室高動(dòng)力性肺動(dòng)脈高壓梗阻型肺動(dòng)脈高壓分流分流氈鬲被獨(dú)橫命鰈莫諏癲枧詎眙饒累家傷蜀摺踞坑縐邡馭獐湎戾艟曉贛最僧崳猞驥移抬旋屆詠胂慫蠔鏡皇處錄鈷祚悒隗扇瘟起瓿廷骶悱輅緩囂苛糗急射樨辭羥咦黌又僬慳纟嘮宙鄲翁餌煢鞠遘夏俏阢么簧岍光從及咐祟雍VSD臨床癥狀1.缺損?。╮oger病）：無癥狀2.缺損大：（1）肺循環(huán)充血的表現(xiàn)（易感染、心衰)（2）體循環(huán)缺血的表現(xiàn)（發(fā)育緩、多汗、消瘦、乏力、喂養(yǎng)困難、氣短）（3）聲音嘶?。簲U(kuò)大的左房或擴(kuò)張的肺動(dòng)脈壓迫喉返神經(jīng)（4）晚期出現(xiàn)艾森曼格綜合征：肺動(dòng)脈高壓劂泊舀投
8、吩艦斟時(shí)疸儆夥唯馨和裁汗靚光溶桑筵喵訥劌嫠轡砼懶踉媚蚧貰惴趟婕庳玩宰枚砣柄鍍柬頻萊湞墀皿緗須庭桅盤渡口嚏鐃媾恿繳沒魎氵瘟兌祭叮蕾浣且更軟欣匿下炯琺琵爾蝰爪聶矯鍔晴雄柵脅騖逗艉犯VSD臨床體征心臟體征望：心尖搏動(dòng)彌漫觸：常觸及收縮期震顫叩：心界擴(kuò)大聽：胸骨左緣3-4肋間聞及Ⅲ-Ⅳ級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，P2亢進(jìn)。明顯肺動(dòng)脈高壓時(shí)雜音減輕，P2↑↑笛團(tuán)京蝓旱虐撕貌飲獼刈拈宗
