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1、妊娠期護理——妊娠診斷淄博科技職業(yè)學院婦產(chǎn)科護理課程組教學內(nèi)容一、妊娠早期的診斷二、中晚期妊娠診斷三、胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位教學目標1.能說出各期妊娠的主要臨床表現(xiàn)2.能根據(jù)子宮底的高度判斷妊娠周數(shù)3.能說出自覺胎動、聽到胎心音的時間及正常值4.會判斷胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位妊娠分期早期妊娠中期妊娠晚期妊娠孕12周末以前孕13-27周末孕28周及其以后早期妊娠的診斷早期妊娠的診斷早期妊娠的診斷中晚期妊娠診斷較易診斷妊娠但關鍵要對胎兒的發(fā)育及胎位是否正常等情況作出判斷中晚期妊娠診斷—臨床表現(xiàn)（一）子宮增大隨妊娠進展而逐
2、漸增大根據(jù)尺測恥骨上子宮長度 手測子宮底高度可判斷妊娠周數(shù)中晚期妊娠診斷—臨床表現(xiàn)(二）胎動1.時間及正常值:妊娠18－20周時孕婦自覺有胎動每小時3－5次（12小時大于10次）婦產(chǎn)科護理中晚期妊娠診斷—臨床表現(xiàn)（三）胎心音1.時間及正常值:妊娠18－20周時在孕婦腹壁上可聽到胎心音正常120－160次/分聽到胎心即可確診妊娠。中晚期妊娠診斷—臨床表現(xiàn)2.鑒別:應與下列雜音相鑒別：子宮雜音腹主動脈音臍帶雜音與孕婦脈博一致似吹風樣 與胎心一致（三）胎心音婦產(chǎn)科護理中晚期妊娠診斷—臨床表現(xiàn)（三）胎心音3.聽診部位及方法
3、妊娠24周以前，胎心音多在臍下正中、稍偏左或偏右聽到妊娠24周以后，隨胎位而異，胎心音在胎兒背側聽得最清楚。婦產(chǎn)科護理中晚期妊娠診斷—臨床表現(xiàn)（四）胎體1.觸及胎體及診斷胎位的時間:妊娠20周以后可經(jīng)孕婦腹壁觸到胎體。于24周后，用四步觸診法能區(qū)分胎頭、胎背、胎臀、胎兒四肢和診斷胎位。胎臀軟而寬且形狀不規(guī)則胎背平坦飽滿 胎兒肢體高低不平大小不等、可變形胎頭硬而圓、有浮球感婦產(chǎn)科護理中晚期妊娠診斷—輔助檢查（一）超聲檢查B超檢查 可顯示胎兒數(shù)目、胎位、胎心搏動、羊水量、胎盤位置、測定胎頭雙頂徑，觀察胎兒有無畸形。超聲
4、多普勒檢查 可探測胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音。婦產(chǎn)科護理（二）胎兒心電圖檢查中晚期妊娠診斷—輔助檢查常于妊娠12周以后顯示較規(guī)律的圖形于妊娠20周后的成功率更高胎兒心跳曲線圖婦產(chǎn)科護理胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位（一）胎產(chǎn)式胎體縱軸與母體縱軸的關系?？v產(chǎn)式橫產(chǎn)式斜產(chǎn)式胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位（二）胎先露最先進入骨盆入口的胎兒部分。胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位（三）胎方位1.定義胎兒先露部的指示點與母體骨盆前后左右橫的關系稱胎方位。簡稱胎位。婦產(chǎn)科護理胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位枕先露枕骨(O)面先露頦骨(M)臀先露骶骨(S
5、)肩先露肩胛骨(Sc)婦產(chǎn)科護理（三）胎方位2.指示點根據(jù)指示點與母體骨盆前、后、左、右橫的關系而有不同的胎位。如：胎兒的枕骨位于母體骨盆左前方的為枕左前位。各種胎先露均以一個特定部位作為指示點。胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位（三）胎方位3.種類胎方位共有22種，其中縱產(chǎn)式有18種，橫產(chǎn)式有4種。只有枕前位(枕左前、枕右前)為正常胎方位。正常胎方位婦產(chǎn)科護理縱產(chǎn)式18種胎方位婦產(chǎn)科護理橫產(chǎn)式4種胎方位婦產(chǎn)科護理思考題1.中晚期妊娠的診斷依據(jù)有哪些?2.聽到胎心、自覺胎動的時間和正常值？3.何為胎產(chǎn)式、胎先露、胎方位？枕、面
6、、肩、臀先露的指示點各是什么？婦產(chǎn)科護理
