手術前準備和手術后處理課件

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1、手術前準備和手術后處理西醫(yī)外科實驗室趙魯夕手術前準備手術分類１、擇期手術：良性疾病，有時間充分準備，對預后無影響。２、限期手術：惡性疾病，可充分準備，但盡量快手術。３、急癥手術：在最短時間內(nèi)完成手術的基本要求，立即手術。手術前的一般準備心理準備（１）病人及其家屬：對手術的必要性和危險性有足夠的認識。簽字同意。（２）醫(yī)生：對手術重視，對術中、術后可能發(fā)生的危險和并發(fā)癥有充分認識和準備，并于家屬充分交流。生理準備（１）適應術后變化的鍛煉在床上大小便、正確咳嗽、吸煙的人術前至少停止吸煙２周。（２）糾正一

2、般狀況（３）胃腸道準備：飲食：術前３天　流質(zhì)飲食藥物：術前２天瀉藥：藩瀉葉　１０～２０g代茶飲抗菌藥物：新霉素、滅滴靈等灌腸：２次清潔灌腸術前１天晚上、術前的清晨或中午（４）其他有體溫突然升高（超過37.5度）時，或女性病人月經(jīng)來潮一般應停止非急癥手術。尿管、取下首飾、義齒等。術前特殊準備１、高血壓：降到比正常稍高。２、糖尿?。航档奖日Ｉ愿摺＃?、心衰：適時強心。４、腹水：營養(yǎng)肝臟、提高蛋白水平。５、腎功能不全：利尿、透析。手術后處理（一）一般處理１、體位；一般麻醉要求平臥６～８小時，腰麻后平臥１

3、２小時。麻醉期過后，胸腹部手術：平臥位或半臥位。根據(jù)不同手術，采用一些特殊體位：俯臥、側臥等。２、活動和起床盡早活動：肌肉的等長活動。盡早下床。３、飲食和輸液：患者恢復正常飲食前需要補充機體所需的能量、水、鹽等。（１）非胃腸道手術對胃腸道影響小，局麻手術后可在術后２～４日進食，大手術可在胃腸道恢復蠕動后進食。（２）胃腸道手術術后３～４天時，胃腸道恢復蠕動，排氣后，進流質(zhì)飲食，１～２天后，改半流質(zhì)；７～９天改普食。４、拆線根據(jù)年齡、營養(yǎng)、有無感染等情況適當延長。頭部：４～５天下腹部：６～７天胸部、上

4、腹部、背部、臀部７～９天四肢１０～１２天（１）切口分類Ⅰ無菌切口：從皮膚到手術野都無菌。Ⅱ可能污染切口：手術野可能有細菌。Ⅲ污染切口：手術為化膿性手術。（２）愈合分級甲：優(yōu)良。乙：有感染，未化膿。丙：化膿。（３）切口記錄方法“切口／愈合”Ⅰ／甲；Ⅱ／甲；Ⅲ／乙５、引流物處理引流條：２４～３６小時拔。普通引流管：２～３天拔。胃腸減壓管：排氣后拔。Ｔ型管：１０天造影，１４天以后拔。（二）術后不適的處理疼痛：適當止痛。發(fā)熱：３天內(nèi)可有吸收熱，一般不進行特殊處理。必要時應用退燒藥物。惡心、嘔吐：查明原因麻

5、醉：鎮(zhèn)靜、吸氧、輸液。梗阻：按胃腸道梗阻處理。腹脹：未排氣：加強活動、促進排氣。低鉀：查血鉀，補充。胃腸減壓。呃逆；尿潴留呃逆：鎮(zhèn)靜、膈神經(jīng)封閉。尿潴留：熱敷、誘導、插尿管。術后并發(fā)癥--對癥相應處理。出血切口感染、裂開肺不張尿路感染Thankyou!