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1、第三節(jié)臨床營(yíng)養(yǎng)一、基本膳食普通飯軟飯半流質(zhì)流質(zhì)適用于體溫正常或接近正常、無(wú)咀嚼及消化功能障礙以及疾病恢復(fù)期的病人，即在飲食上無(wú)特殊要求及不需對(duì)任何營(yíng)養(yǎng)素進(jìn)行限制的病人，如眼科、骨科、婦科的病人。在醫(yī)院膳食中，此類(lèi)飲食占大多數(shù)。適用范圍：(一)普通飯（normaldiet）簡(jiǎn)稱(chēng)普食。1．要達(dá)到平衡飲食的基本要求，即飲食中能量充足，各種營(yíng)養(yǎng)素種類(lèi)齊全、數(shù)量充足、比例恰當(dāng)，與機(jī)體需要保持平衡。一日總能量為2200～2600kcal，蛋白質(zhì)為70～90g，占總能量的12%～14%，其中動(dòng)物蛋白和豆類(lèi)蛋白最好占30%～40%以上；飲食原則:2．
2、保證一定的食物體積，有一定的充盈感；3．少用難以消化的食物；不用油煎炸食物；避免使用辛辣、刺激性大、過(guò)分堅(jiān)硬以及產(chǎn)氣過(guò)多的食物；其它要求與健康人飲食相似；4．食物品種多樣化，烹調(diào)上盡可能做到色、香、味、型俱佳。一日三餐，合理分配。軟質(zhì)飯（softdiet）質(zhì)軟，比普食更易消化。(二)軟質(zhì)飯適用于輕度發(fā)熱、消化不良、咀嚼功能欠佳而需進(jìn)食質(zhì)軟、少渣、塊小食物的病人、恢復(fù)期病人、老人及幼兒，也可作為術(shù)后病人的過(guò)渡飲食。適用范圍：1．平衡飲食，要求基本上與普食相同，總能量可略低于普食，為2000～2400kcal，蛋白質(zhì)按正常攝入量供給；2．
3、注意食物的制備及烹調(diào)方法，主食要制軟、制爛，可選用軟米飯、饅頭、面條、包子、餃子等，副食原料肉與菜類(lèi)要剁碎、制軟；飲食原則：3．每日可安排3～4餐；4．食物應(yīng)少含膳食纖維及較硬的肌肉纖維，按上述方法進(jìn)行制備和烹調(diào)；禁用刺激性強(qiáng)烈的調(diào)味品，如辣椒、芥末、咖喱粉、胡椒等；不宜食用硬果類(lèi)食物如核桃仁、花生仁等；禁用油煎炸的食品。半流質(zhì)（semi-liquiddiet）比較稀軟，成半流體，是介于軟飯與流質(zhì)飲食之間的一種飲食。（三）半流質(zhì)適用于高熱、身體虛弱、患消化道疾病和口腔疾病的病人，耳、鼻、咽、喉術(shù)后病人，咀嚼吞咽困難的病人，手術(shù)后的病人
4、及剛分娩的產(chǎn)婦等。適用范圍：1．營(yíng)養(yǎng)適量，全天總能量為1500～1800kcal，蛋白質(zhì)及其它營(yíng)養(yǎng)素應(yīng)盡量達(dá)到中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的參考值；2．食物呈半流體狀態(tài)，易咀嚼、易吞咽、易消化。主食可選用面條、餛燉、稀飯、面片、面包、蛋糕、藕粉等。飲食原則：副食中的肉類(lèi)宜選用瘦嫩的部分制成肉泥、肉片、肉丸，雞肉可制成雞絲、雞泥，魚(yú)制成丸，蝦取仁，蛋類(lèi)除不用油煎炸外，其它烹調(diào)方法均可，豆類(lèi)宜制成豆腐、豆?jié){、豆腐腦、豆腐干等，蔬菜類(lèi)可食用少量切碎的嫩菜葉，另外可添加菜汁、果汁以彌補(bǔ)維生素與礦物質(zhì)的攝入不足；3．由于半流質(zhì)飲食含水量較大，因此在餐次安排
5、上應(yīng)少量多餐，每日宜5餐。主食定量，全天不超過(guò)300g；4．禁用生、冷、硬、粗、含膳食纖維多的食品，禁用刺激性調(diào)味品，不宜采用油煎炸、燒烤等方法烹調(diào)食物。流質(zhì)（liquiddiet）是一種將全部食物制成流體或在口腔內(nèi)能融化成液體的飲食，較半流質(zhì)更易吞咽和消化。（四）流質(zhì)適用于高熱、口腔咽部手術(shù)引起的咀嚼吞咽困難、急性消化道炎癥、食管狹窄、急性傳染病、大手術(shù)前后的病人及危重、極度衰弱的病人。適用范圍：普通流質(zhì)（popularliquiddiet）清流質(zhì)（clearliquiddiet）濃流質(zhì)（thickenedliquiddiet）冷流
6、質(zhì)（coldliquiddiet）忌脹氣(忌甜)流質(zhì)（blenderizedliquiddiet）扁桃體術(shù)后最初2d內(nèi)宜進(jìn)冷流質(zhì)，食管及胃腸道大手術(shù)后宜進(jìn)清流質(zhì)，口腔術(shù)后吞咽困難者宜進(jìn)濃流質(zhì)，腹部手術(shù)后宜進(jìn)忌脹氣流質(zhì)，以免引起胃腸脹氣。1．飲食制備要求易于吞咽、易于消化，無(wú)刺激性；2．此種飲食為不平衡飲食，每天總能量?jī)H為800kcal左右，清流質(zhì)則更少，故僅能短時(shí)間應(yīng)用，常作為過(guò)渡期膳食食用，原則上應(yīng)同時(shí)輔以腸內(nèi)或腸外營(yíng)養(yǎng)，以補(bǔ)充能量和營(yíng)養(yǎng)素的不足；飲食原則：3．應(yīng)選用營(yíng)養(yǎng)密度高的食品，如奶類(lèi)、蛋類(lèi)、豆?jié){、肉湯、肝湯、菜汁、果汁等，并
7、可加入適量的油脂如奶油、黃油、花生油等以增加能量的攝入。清流質(zhì)飲食宜選用不含任何渣滓及產(chǎn)氣食品，比普通流質(zhì)更清淡，禁用牛奶、豆?jié){，可用薄藕粉、稀米湯、過(guò)籮菜湯、肉湯等；4．少量多餐，每日可供6～7餐，每餐液體量為200～250ml，有咸有甜，咸甜相間；5．禁用一切非流質(zhì)的固體食物、多膳食纖維的食物等；禁用有刺激性的食品、調(diào)味品。濃流質(zhì)以制成無(wú)渣較稠的流體為宜，可用吸管吸吮，如雞蛋薄面糊、較稠的藕粉、奶糊等；冷流質(zhì)飲食可選用冷的、無(wú)刺激性的食品如冰淇淋、冷牛奶、冰磚、冷豆?jié){、冷米湯等；忌脹氣流質(zhì)應(yīng)忌用蔗糖、牛奶、豆?jié){等易產(chǎn)氣的食物；二、
8、治療膳食營(yíng)養(yǎng)和醫(yī)療、護(hù)理、藥物一樣，成為臨床綜合治療的重要組成部分醫(yī)院里的營(yíng)養(yǎng)科被稱(chēng)為“第二藥房”，其主要職責(zé)是促進(jìn)治療膳食在綜合治療中的合理應(yīng)用。治療膳食要求做到“四要”：符合營(yíng)養(yǎng)治療要求、經(jīng)常變換烹調(diào)方法、符合衛(wèi)生標(biāo)
