資源描述：
《外科學(xué)無菌術(shù)課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、無菌術(shù)2掌握無菌術(shù)的定義及相關(guān)概念掌握術(shù)中無菌原則掌握術(shù)前手術(shù)人員自身準(zhǔn)備掌握病人手術(shù)區(qū)域的準(zhǔn)備熟悉無菌技術(shù)的方法及其應(yīng)用了解手術(shù)室的無菌管理教學(xué)目的與要求無菌術(shù)概念無菌術(shù)針對(duì)由微生物引起的感染來源所采取的一種預(yù)防措施。由滅菌法、抗菌法、一定的操作規(guī)則及管理制度所組成。滅菌殺滅一切活的微生物（包括芽孢）。無菌術(shù)概念消毒（抗菌）殺滅病原微生物和其他有害微生物（不要求清除所有微生物）。有關(guān)的操作規(guī)則及管理制度防止已經(jīng)滅菌和消毒的物品、已行無菌準(zhǔn)備的手術(shù)人員或手術(shù)區(qū)不再被污染，以免引起傷口感染的方法。滅菌法物理滅菌法：高溫：用于手術(shù)器械和應(yīng)用物
2、品滅菌。紫外線：用于室內(nèi)空氣滅菌。電離輻射：用于藥物、塑料注射器、縫線滅菌。化學(xué)滅菌法：甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷：用于銳利器械、內(nèi)腔鏡滅菌。消毒法用途：銳利器械、內(nèi)腔鏡的消毒。手術(shù)室空氣的消毒。手術(shù)人員的手臂消毒、病人的皮膚消毒。7機(jī)械除菌法刷洗應(yīng)用水及其他消毒劑隔離穿戴帽子、口罩、手術(shù)衣和手套濾過通風(fēng)、過濾裝置8常見滅菌法和消毒法高壓蒸汽滅菌法煮沸滅菌法火燒法藥液浸泡消毒法甲醛蒸汽薰蒸法高壓蒸汽滅菌法蒸汽壓力104.0-137.3kPa。溫度121-126℃。維持30分鐘。能殺死包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的一切細(xì)菌。物品滅菌后一般可保留2周。高壓蒸
3、汽滅菌法用于金屬器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡膠類、藥物等滅菌。注意事項(xiàng)：包裹小于55cm×33cm×22cm。放入滅菌器的包裹不要排得太緊。易燃易爆物品、銳利器械不用此法。瓶裝液體滅菌應(yīng)注意排氣。已滅菌物品應(yīng)標(biāo)記。專人負(fù)責(zé)滅菌設(shè)備的安全運(yùn)作。高壓蒸汽滅菌法注意事項(xiàng)：放置滅菌指示紙帶，達(dá)滅菌要求，紙帶上出現(xiàn)黑色條紋。煮沸滅菌法100℃時(shí)，持續(xù)15-20分鐘，一般細(xì)菌可被殺滅；持續(xù)1小時(shí)，細(xì)菌芽孢才能殺滅。2%碳酸氫鈉液達(dá)105℃時(shí)，持續(xù)10分鐘，即可滅菌，并可防止金屬物品生銹。壓力鍋，蒸汽壓力127.5kPa，124℃，持續(xù)10分鐘，即可滅菌
4、。煮沸滅菌法注意事項(xiàng)：物品必須完全浸沒在水中。橡膠和絲線類應(yīng)于水煮沸后放入，持續(xù)煮沸15分鐘即可。玻璃類物品要用紗布包好，放入冷水中煮。滅菌時(shí)間從水煮沸后算起，如果中途加入物品，應(yīng)重新計(jì)算時(shí)間。煮沸器鍋蓋應(yīng)嚴(yán)密關(guān)閉。火燒法緊急情況下金屬器械的滅菌。此法常使銳利器械變鈍，又能使器械失去光澤。藥液浸泡消毒法用途：銳利器械、內(nèi)腔鏡等不適于熱力滅菌的器械。常用化學(xué)消毒劑：1:1000新潔爾滅溶液、70%酒精、10%甲醛溶液、2%戊二醛水溶液、1:1000洗必泰溶液浸泡時(shí)間：30分鐘藥液浸泡消毒法注意事項(xiàng)：浸泡前擦凈器械上的油脂。消毒物品全部浸入溶
5、液。有軸節(jié)的器械，軸節(jié)應(yīng)張開。使用前，用滅菌鹽水將藥液沖洗干凈。甲醛蒸汽薰蒸法用途：熏蒸絲線破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)后，手術(shù)室空氣消毒熏蒸時(shí)間：1小時(shí)可達(dá)消毒目的。滅菌需6—12小時(shí)*19各類物品滅菌所需時(shí)間金屬器械10-15min敷料30-45min橡膠類和玻璃、搪瓷制品15min瓶裝溶液類20-40min甲醛蒸氣熏蒸法*21清潔、保管和處理金屬機(jī)械、玻璃、陶瓷等物品，在使用后都需用清水洗凈，特別注意溝、槽、軸節(jié)等處的去污。各種導(dǎo)管均需注意沖洗內(nèi)腔。凡屬銅綠假單胞菌感染、破傷風(fēng)或氣性壞疽傷口，或乙型肝炎抗原陽性病人，所用的布類、敷料、注射器
6、及導(dǎo)管應(yīng)盡量使用一次性物品，用后焚燒處理，以免交叉感染。金屬物品沖洗干凈后置于20％碘伏原液（0.1％有效碘）內(nèi)浸泡1h。手術(shù)消毒準(zhǔn)備手術(shù)人員術(shù)前準(zhǔn)備：一般準(zhǔn)備手臂消毒法穿無菌手術(shù)衣戴無菌手套病人手術(shù)區(qū)的準(zhǔn)備病人手術(shù)區(qū)皮膚消毒病人手術(shù)區(qū)鋪巾手術(shù)室內(nèi)景百級(jí)手術(shù)室*25穿洗手衣褲的方法*26戴手術(shù)帽和口罩的方法手術(shù)人員一般準(zhǔn)備更換手術(shù)室準(zhǔn)備的清潔鞋和衣褲。口罩要蓋住鼻孔，帽子要蓋住全部頭發(fā)。剪短指甲。手臂皮膚破損或有化膿性感染時(shí)，不能參加手術(shù)。28一、手術(shù)人員準(zhǔn)備★去除攜帶飾物，剪短指甲★更換鞋、衣、褲、口罩和帽子1、一般準(zhǔn)備×手臂消毒法肥皂
7、刷手法：用肥皂做一般的洗手。用無菌毛刷蘸肥皂水刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗，特別注意甲緣、甲溝、指蹼等處的刷洗。手臂消毒法肥皂刷手法一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。反復(fù)刷洗3遍，共約10分鐘。手臂消毒法肥皂刷手法用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。用浸透碘伏的紗布涂擦手和前臂1遍，稍干后穿手術(shù)衣和戴手套。手臂消毒法其它刷手法：碘而康刷手法滅菌王刷手法（視頻）*33滅菌王刷手法用流動(dòng)水潤濕雙手臂至肘上10cm。用一塊無菌海綿（或毛刷）蘸“詩樂氏”溶液3—5ml，從指尖到肘上1
8、0cm處行揉搓3分鐘（同按傳統(tǒng)的常規(guī)肥皂刷手法行洗手3分鐘）。揉搓時(shí)要注意去除甲緣、甲溝處污穢，并用清水沖去污沫。用無菌巾拭干手臂。用吸足“滅菌王”溶液的紗布球涂抹手臂一遍（從手指尖到肘上6c
