耐藥菌感染的負擔 多重耐藥菌監(jiān)控

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1、醫(yī)療機構合理用藥指標RationalUseofDrug釋　義衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所藥事管理研究部中國醫(yī)院協會藥事管理專業(yè)委員會2011年4月·北京三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制指標（2011年版）指標分類住院死亡類指標重返類指標醫(yī)院感染類指標手術并發(fā)癥類指標患者安全類指標醫(yī)療機構合理用藥指標醫(yī)院運行管理類指標三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制指標（2011年版）醫(yī)療機構合理用藥指標RationalUseofDrug處方指標Prescriptionindicators抗菌藥物用藥指標Indicatorsofantimicrobialdruguse外科清潔手術預防用藥指標Antimicrobiald

2、rugsuseindicatorofperioperativecleanincision（一）處方指標(Prescriptionindicators)選擇受調查單位的類型要在一類較大的醫(yī)院群體中隨機抽取樣本處方指標是指門診治療情況對象是同一類型的醫(yī)院確定需要調查的就診類型限定于一般疾病的就診樣本，代表一組疾病或某個年齡組的情況回顧性與前瞻性數據的選擇回顧性數據比前瞻性數據容易收集，為減小偏倚，可以在設定的回顧性調查時限內均勻采樣，抽取樣本。樣本的大小增加樣本量可以提高可信度，但在樣本量增加到一定限度后，提高可信度的價值與為此收集資料而額外付出的努力和資源不成比例。合理的樣本量是綜合考慮統計

3、學理想值和可行性的結果對于一個簡單的橫斷面調查，至少有600人次的就診樣本，可能時還要更大些。折衷方案是從20個醫(yī)療機構，每個獲取30份處方資料（總計600張?zhí)幏剑?。對于不同單位與不同處方者的比較，建議每個單位及處方者就診人次為100以上，可以采用回顧性數據?；緱l件調查前確定抽樣時間、抽樣方法。處方清晰、完整。按就診人次合并處方，并統計。71.每次就診人均用藥品種數釋義目的：考查用藥過多的程度。確定規(guī)則：復方藥物當一種藥品計算；標準化的序貫療法需制定指南。同期：指在同一個抽樣時間段或橫斷面上.1個就診人次多處開方、多張?zhí)幏叫韬喜?。統計：求均值（將處方藥物總數除以就診總人數）。（一）處方指

4、標(Prescriptionindicators)82.每次就診人均費用釋義（一）處方指標(Prescriptionindicators)目的：考查藥費過高的程度。同期：指在同一個抽樣時間段或橫斷面上.1個就診人次多處開方、多張?zhí)幏降目傎M用。統計：求均值（就診處方藥品總費用除以就診總人數）。93.就診使用抗菌藥物的百分率釋義（一）處方指標(Prescriptionindicators)目的：在總體水平上，考查抗菌藥物使用情況。明確抗菌藥物的范圍。就診使用抗菌藥物人次：指使用的抗菌藥物人次，無論其用了幾種抗菌藥物，即一個病人掛一次號就診時使用了抗菌藥物，就計為：就診使用抗菌藥物1人次同期就診

5、總人次：指在同一個抽樣時間段內，病人就診總人次，即在同一個抽樣時間段內掛號的病人人次統計：將每次就診使用抗菌藥物的例數除以就診總人數乘100。包括抗生素類和合成抗菌藥物類，不含植物成分的抗菌藥；抗結核病藥、抗麻風病藥、抗真菌藥、抗病毒藥、抗寄生蟲藥在此表中不列為抗菌藥；抗皮膚感染藥、抗眼科感染藥及含慶大霉素、喹諾酮類或其它復方的止瀉藥，列為抗菌藥。明確抗菌藥物的范圍114.就診使用注射藥物的百分率釋義（一）處方指標(Prescriptionindicators)目的：在總體水平上，考查注射藥物使用情況。明確注射藥物的范圍。就診使用注射藥物人次：是指在規(guī)定的抽樣時間段內，就診使用注射藥物的人

6、次，即如果一個病人掛一次號就診時使用了注射藥物，則就診使用抗菌藥物人次為1人次，以此類推。同期就診總人次：指在同一個抽樣時間段內，病人就診總人次，即在同一個抽樣時間段內掛號的病人人次。統計：將每次就診使用注射藥物的例數除以就診總人數乘100?！氨O(jiān)測網”界定的注射藥物范圍疫苗、溶媒、局麻、封閉、結膜下、球后注射藥等，不列入使用注射藥物的統計范圍。不包括皮試液。135.基本藥物占處方用藥的百分率（一）處方指標(Prescriptionindicators)釋義目的：考查該醫(yī)院在醫(yī)療實踐上遵從國家藥物政策的程度基本藥物：指包括國家基本藥物、地方基本藥物在內的所有藥物要備有當地國家基本藥物目錄，以

7、便查閱。均應以藥品通用名計。統計：以使用當地國家基本藥物目錄的藥物品種數除以處方藥物總品種數乘100。14（二）抗菌藥物用藥指標(indicatorsofantimicrobialdruguse)1.住院患者人均使用抗菌藥物品種數釋義目的：測量每例使用抗菌藥物的住院者平均用了幾種抗菌藥物。出院患者：因在抽樣期間，住院患者用藥沒有停止，無法計算，故使用同期出院患者的相關數據進行統計。同期：在一個抽樣時間段內，使用抗菌藥物的