感冒中醫(yī)治療

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1、繼續(xù)教育培訓(xùn)資料感冒的中醫(yī)治療主講人：任黑寶2013年11月30日【概述】????感冒是由病毒所引起的上呼吸道卡他性疾病。臨床常以發(fā)熱、鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身不適等為主要特征。本病可發(fā)生于任何年齡，四季均可發(fā)病，尤以冬春為多見。根據(jù)發(fā)病情況，可分為流行性感冒和普通感冒兩類：前者起病急驟，具有較強(qiáng)的傳染性，?？梢饛V泛流行；后者相對起病慢，無傳染性和流行性。普通感冒預(yù)后良好，流行性感冒如不及時(shí)治療，可變生他病，如病毒性心肌炎等。流行性感冒屬中醫(yī)的“時(shí)行感冒”范疇，普通感冒屬中醫(yī)的“傷風(fēng)”、“感冒”范疇。????【病因病理】????感冒

2、的病因?yàn)榱?、時(shí)行病毒侵襲人體而致病，以風(fēng)邪為主因。但在不同季節(jié)，往往與其他當(dāng)令之時(shí)氣相會而傷人，如冬季多屬風(fēng)寒，春季多屬風(fēng)熱，夏季多夾暑濕，秋季多兼燥氣，梅雨季節(jié)多夾濕邪。若四時(shí)六氣失常，非時(shí)之氣夾時(shí)行病毒傷人，則更易引起發(fā)病，且不限于季節(jié)性，病情多重，往往互為傳染流行。????病理變化為正氣不足，衛(wèi)外功能減弱，肺衛(wèi)調(diào)節(jié)疏懈，六淫之邪夾雜病毒乘襲，邪毒由口鼻、皮毛入侵，肺衛(wèi)首當(dāng)其沖，迅速出現(xiàn)衛(wèi)表不和及肺失宣肅的證候；或因生活起居不當(dāng)，寒溫失調(diào)，以及過度勞累，而致肌腠不密，外邪侵襲為??；若體質(zhì)虛弱，衛(wèi)外不固，稍不謹(jǐn)慎，吹風(fēng)受涼之后，則可見虛體感

3、邪。其他如肺經(jīng)素有痰熱、伏火，或痰濕內(nèi)蘊(yùn)，肺衛(wèi)失于調(diào)節(jié)，則每易感受外邪。又因四時(shí)六氣不同以及人體素質(zhì)的差異，故證候表現(xiàn)上有風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑濕兼夾之證，以及素體陽虛者易受風(fēng)寒，陰虛者易受風(fēng)熱、燥熱，痰濕偏重者易受外濕。????【診斷要點(diǎn)】????1.普通感冒無流行病史，流行性感冒有流行病史。????2.臨床表現(xiàn)以鼻塞流涕，噴嚏，咳嗽，頭痛，惡寒發(fā)熱，全身不適為特征。流行性感冒全身中毒癥狀明顯，可有高熱，嘔吐、腹瀉等癥狀。????3.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)正?；驕p少，少數(shù)可增高，分類正常或僅有輕度改變。????【辯證分型】????1.風(fēng)寒證癥狀：惡寒重，發(fā)

4、熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸痛，鼻塞聲重，時(shí)流清涕，喉癢，咳嗽，咯痰稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲。舌苔薄白而潤，脈浮或緊。證候分析：風(fēng)寒之邪外束肌表，衛(wèi)陽被遏，故見惡寒，發(fā)熱，無汗；清陽不展，絡(luò)脈失和，則頭痛，肢節(jié)酸痛；風(fēng)寒上受，肺氣不宣而致鼻塞流涕，咽癢咳嗽；寒為陰邪，故口不渴或渴喜熱飲；舌苔薄白而潤，脈浮緊，俱為表寒征象。????2.風(fēng)熱證癥狀：身熱較著，微惡風(fēng)，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰黏或黃，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，鼻塞，流黃濁涕，口渴欲飲。舌苔薄白徽黃，邊尖紅，脈浮數(shù)。征候分析：風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，故見身熱微惡風(fēng)，汗出不暢；風(fēng)熱

5、上擾則頭脹痛；風(fēng)熱之邪熏蒸清道，故咽喉腫痛，咽燥口渴，鼻流濁涕；風(fēng)熱犯肺，肺失清肅，則咳嗽，痰黏或黃；苔薄白微黃，舌邊尖紅，脈浮數(shù)，為風(fēng)熱侵于肺衛(wèi)之征。????3.暑濕證癥狀：身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸重或疼痛，頭昏重脹痛，咳嗽痰黏，鼻流濁涕，心煩口渴，或口中黏膩，渴不多飲，胸悶，泛惡，小便短赤。舌苔薄黃而膩，脈濡數(shù)，?證候分析：夏季感冒，感受當(dāng)令之暑邪，暑多挾濕，每多暑濕并重，暑濕傷表，表衛(wèi)不和，故身熱，微惡風(fēng)，汗少，肢體酸痛；風(fēng)暑夾濕，上犯清空，則頭昏重脹痛；暑熱犯肺，肺氣不清，故咳嗽痰黏，鼻流濁涕；暑熱內(nèi)擾，熱灼津液，則心煩，口渴，小便短

6、赤；濕熱中阻，氣機(jī)不展，故胸悶，泛惡，口中黏膩，渴不多飲；舌苔薄黃膩，脈儒數(shù)為暑熱挾濕之征。????【分型治療】????1.風(fēng)寒證治則：辛溫解表。????方藥：荊防敗毒散加減。????荊芥9克防風(fēng)9克生姜3片柴胡6克薄荷6克前胡9克川芎9克積殼6克羌活9克獨(dú)活9克茯苓12克桔梗6克甘草3克隨癥加減：表寒重者，可配麻黃6克、桂枝9克，以加強(qiáng)辛溫散寒之力。????2.風(fēng)熱證治則：辛涼解表。????方藥：銀翹散加減。????金銀花9克連翹9克桔梗6克薄荷6克竹葉6克荊芥9克牛蒡子9克談豆豉9克蘆根15克甘草6克隨癥加減：頭脹痛較甚者，加桑葉9克、菊花

7、6克，以清利頭目；咳嗽痰多者，加象貝9克、前胡9克、杏仁12克，以化痰止咳；咯痰稠黃者，加黃芩9克、知母9克、瓜萎皮12克，以清化痰熱；熱毒癥狀明顯者，加大青葉12克、蒲公英15克、草河車15克，以清熱解毒；如風(fēng)熱化燥傷津者，可酌配南沙參12克、天花粉12克，以清肺潤燥。????3.暑濕證治則：清暑祛濕解表。????方藥：新加香薷飲加減。????香薷6克金銀花9克鮮扁豆花9克厚樸6克連翹9克隨癥加減：暑熱偏盛者，可加黃連3克、青蒿9克、鮮荷葉15克、鮮蘆根30克，以清暑泄熱；濕困衛(wèi)表者，加豆卷12克、藿香9克、佩蘭9克，以芳化宣表；里濕偏重者，

8、加蒼術(shù)9克、白蔻仁3克、半夏9克、陳皮6克，以和中化濕；小便短赤者，加六一散12克（包煎）、赤茯苓12克，以清熱利濕。4、時(shí)行感冒其癥狀是：21.co