口炎患兒護理

《口炎患兒護理》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。

1、正文模塊三任務2口炎病人的護理【案例】小兒男，生后20天，因發(fā)熱應用抗生素治療10余天，今護士見其口腔黏膜有乳凝塊樣物附著，不宜擦掉，強行擦去，下面有紅色創(chuàng)面。臨床診斷為：鵝口瘡思考:1.請說出本病特征性表現(xiàn)。2.為該患兒進行口腔護理最佳時間？3.應選用哪種藥物為該患兒做口腔護理？【職業(yè)綜合能力培養(yǎng)目標】1．專業(yè)職業(yè)能力：具備依據(jù)不同致病病原體為口炎患兒選用正確溶液進行口腔護理的能力；具備為口炎患兒進行口腔局部用藥的能力；具備為口炎患兒減輕疼痛的能力。2．專業(yè)理論知識：掌握三種常見口炎特征性臨床表現(xiàn)、治療原則、常見護理診斷及主要護理措施。3．職業(yè)核心能力：具備對口炎患兒病

2、情觀察的能力并培養(yǎng)學生臨床護理思維；培養(yǎng)學生在護理過程中進行有效溝通的能力及表達能力；培養(yǎng)學生競爭意識。【新課講解】一、定義（圖片）口炎是指口腔黏膜的炎癥。若病變局限于舌、牙齦、口角亦可稱為舌炎、牙齦炎、口角炎等。本病多見于嬰幼兒，可單獨發(fā)生亦可繼發(fā)于全身性疾病，如急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等。二、病因由于嬰幼兒口腔黏膜柔嫩，血管豐富，涎腺分泌少，口腔黏膜較干燥，利于微生物的繁殖，易患口腔炎。不注意口腔衛(wèi)生或各種疾病導致機體抵抗力下降等因素，均可導致口腔炎的發(fā)生。鵝口瘡又稱雪口病，為白色念珠菌感染所致，多見于新生兒和營養(yǎng)不良、腹瀉、長期應用廣譜抗

3、生素或激素患兒，新生兒多由使用不潔奶具或出生時經(jīng)產(chǎn)道而感染。皰疹性口炎為單純皰疹病毒感染所致。潰瘍性口炎主要由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染引起，多見于嬰幼兒，常發(fā)生于急性感染、長期腹瀉等抵抗力下降時，口腔不潔有利于細菌繁殖而致病。目前細菌性口腔炎已很少見，皰疹性及真菌性口腔炎較常見。4正文三、臨床表現(xiàn)（一）鵝口瘡（圖片）　　鵝口瘡又稱雪口病，本病特征是口腔黏膜表面出現(xiàn)白色乳凝塊樣物。初呈點狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強行拭去可見充血性創(chuàng)面?；继幉煌?，不流涎，不影響進食。輕者無全身癥狀。嚴重者可累及消化道或呼吸道，引起真菌性腸炎或真菌性肺炎，出現(xiàn)拒食

4、、吞咽困難等。（二）皰疹性口腔炎（圖片）　全年可發(fā)病無季節(jié)性，1～3歲小兒多見，傳染性強，可在托幼機構(gòu)小流行。從患兒唾液、皮膚病變和大小便中均可分離出皰疹病毒。局部表現(xiàn)為口腔黏膜（牙齦、舌、唇、頰黏膜，有時累及上腭及咽部）早期呈散在或成簇的小水皰，水皰很快破潰形成潰瘍，潰瘍面覆蓋黃白色膜樣滲出物，周圍繞以紅暈。幾個小潰瘍可融合成較大的潰瘍。全身表現(xiàn)有拒食、流涎、哭鬧、煩躁、發(fā)熱（低熱或高熱38～40℃）、頜下淋巴結(jié)腫大。病程長，發(fā)熱可持續(xù)5～7天，潰瘍10～14天愈合。注意和皰疹性咽峽炎鑒別，后者由柯薩奇病毒引起，好發(fā)于夏秋季，不累及牙齦和頰黏膜，淋巴結(jié)不腫大。（三）潰瘍

5、性口腔炎（圖片）　局部表現(xiàn)為初起時口腔黏膜（各部位都可發(fā)生）充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遺留溢血的創(chuàng)面。全身表現(xiàn)為患兒哭鬧、煩躁、拒食、流涎，常有發(fā)熱，體溫可達39～40℃，頜下淋巴結(jié)腫大。四、輔助檢查1.鵝口瘡：取白膜少許放玻片上加10%氫氧化鈉1滴，顯微鏡下可見菌絲和孢子。2.皰疹性口腔炎：白細胞總數(shù)正?；蚱?。3.潰瘍性口腔炎：白細胞總數(shù)及中性粒細胞增多，滲出物涂片可見大量細菌。五、治療原則　　以清潔口腔和局部涂藥為主，發(fā)熱時可用退熱劑，有繼發(fā)細菌感染時可選用有效抗生素。注意水分和營

6、養(yǎng)的補充。六、護理診斷(連連看)1．口腔黏膜受損　與口腔不潔、抵抗力低下及病原體感染有關2．疼痛　與口腔黏膜炎癥損傷有關3．體溫過高　與感染有關4．知識缺乏　患兒及家長缺乏口炎的預防及護理知識4正文七、護理措施1．促進口腔黏膜潰瘍愈合（圖片）（1）保持口腔清潔　鼓勵患兒多飲水以清潔口腔。用3%過氧化氫溶液或0.1%依沙吖啶（利凡諾）溶液（含漱）清洗潰瘍面，清除分泌物和腐敗組織，減少繼續(xù)感染。鵝口瘡可用2%的碳酸氫鈉溶液清洗，以飯后1小時清洗為宜。（2）局部涂藥　根據(jù)醫(yī)囑局部涂藥，鵝口瘡局部涂抹10～20萬U／ml制霉菌素魚肝油混合液；皰疹性口腔炎局部可涂皰疹凈（碘苷），亦

7、可涂西瓜霜、錫類散、冰硼散等；潰瘍性口腔炎局部涂2.5%～5%金霉素魚肝油，每日2～3次，也可涂冰硼散、錫類散或西瓜霜粉劑等。伴口唇干裂者可涂液狀石蠟或抗生素軟膏。涂藥前應先清洗口腔，然后將紗布或干棉球墊于頰黏膜腮腺管口或舌系帶兩側(cè)以隔斷唾液；干棉球蘸干潰瘍表面后再涂藥，涂藥時應用棉簽在潰瘍面上滾動式涂藥，不可涂擦，涂藥后囑患兒閉口10分鐘再去除棉球或紗布，并囑患兒勿立即漱口、飲水或進食?！?.減輕口痛　飲食以溫涼的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，避免酸、辣、熱、粗、硬等刺激性食物；在清潔口腔及局部涂藥時，動作一定要輕、快、準，以免使患兒疼