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1、舒適護(hù)理在口腔微創(chuàng)拔牙術(shù)中的應(yīng)用摘要：目的探討在舒適護(hù)理模式下應(yīng)用口腔外科渦輪牙鉆拔除下頜阻生齒的應(yīng)用。方法選取2013年2月?2014年2月在我科門診就診的120例下頜阻生齒拔除患者，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組年齡、性別、身體狀況等一般情況一致，具有可比性。結(jié)果觀察組患者對口腔門診護(hù)理工作的滿意度和對口腔健康知識的知曉度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），具有可比性。1.2方法兩組均采用45°仰角沖擊式氣動手機拔牙。對照組采用傳統(tǒng)護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上給予舒適護(hù)理模式
2、。1.2.1心理的舒適護(hù)理對于初次來口腔門診就診診斷符合阻生齒拔除的患者，針對患者的一些錘擊不耐受、麻醉、出血、腫脹等諸多顧慮，護(hù)士要與患者術(shù)前溝通，調(diào)理性地進(jìn)行解答。如宣教：護(hù)士要耐心做好口腔健康宣教，結(jié)合全景片給患者講解阻生齒拔除的意義、拔牙方法、拔牙注意事項；同時宣傳45°仰角沖擊式氣動手機拔牙的優(yōu)點，而非傳統(tǒng)的錘擊式拔牙，這種渦輪機頭部體積小，利于深部操作，防止視線阻擋操作更快；與傳統(tǒng)渦輪機的噴水方式有很大的不同，仰角沖擊式氣動手機的目的是破壞性切割牙體，冷卻水呈柱狀直接噴在車針頭部，而氣體向兩側(cè)分散，避免空氣直
3、接噴入傷口，減少皮下氣腫的發(fā)生；所用車針為加長型，與傳統(tǒng)車針紋理不同，切割能力更強，從而大大縮短了拔牙時間，減少了創(chuàng)傷。護(hù)理人員要積極開導(dǎo)患者，進(jìn)而增強其自信心，不會因為拔牙影響正常生活，消除疑慮恐懼心理，使患者能以積極的心態(tài)接受和配合治療。1.2.2術(shù)前護(hù)理營造一個溫馨的就診環(huán)境，護(hù)士應(yīng)以飽滿的精神狀態(tài)，和藹可親的服務(wù)態(tài)度接待患者；在診室播放一些輕音樂可使患者放松過度緊張的心情，術(shù)前與患者做好溝通工作，簽署拔牙知情同意書；特別強調(diào)拔牙術(shù)中的禁忌癥：對服用阿司匹林等抗凝藥物的患者囑患者經(jīng)?？茣\病情允許停藥兩周方可拔牙，
4、高血壓患者血壓控制在正常范后拔牙；女性患者囑其避開生理期。向患者詳細(xì)解釋知情同意書中羅列的各項內(nèi)容以及可能出現(xiàn)知情同意書中闡述的不良反應(yīng)時我們醫(yī)護(hù)人員做出的積極應(yīng)對措施，護(hù)士在準(zhǔn)備所用器械過程中不要慌亂，邊準(zhǔn)備器械邊向患者說明器械的用法，拔牙過程中的注意事項及需配合的方法。宣教外科渦輪機拔牙的優(yōu)點。詢問病史，術(shù)前需作血常規(guī)、血凝檢查，拍攝全口曲面斷層片，連接好消毒渦輪牙鉆并上好加長車針，調(diào)好機頭水量備用，備好消毒吸唾管保持通暢；為患者更換頭套戴好胸巾，囑其平躺于治療椅上。使用安慰性語言詢問其病情有無過敏史及特殊的要求等，
5、采用語言安撫消除緊張情緒，以使患者迗到心理舒適［4］。1.2.3術(shù)中護(hù)理操作過程中時刻保持與患者的交流溝通，不斷詢問患者有無不適感，耐心傾聽他的感受和想法，對患者提出拔牙過程中的疑慮和要求，要不厭其煩的給予講解操作的方法，所需時間等情況，不斷鼓勵患者使其充分信任醫(yī)護(hù)人員，告之患者越放松越有利于手術(shù)的順利進(jìn)行，整個拔牙過程是不會有疼痛感的，不必?fù)?dān)心麻藥藥力的減弱，減輕患者因疼痛加劇緊張心理；渦輪機操作時會產(chǎn)生大量水霧和磨牙產(chǎn)生的粉屑護(hù)士要及時準(zhǔn)確的吸唾，防止患者誤吸和嗆咳，護(hù)理人員配合動作要輕柔嫻熟，囑其盡量張大口才能充分
6、暴露拔牙區(qū)域；整個操作過程中嚴(yán)密觀察患者的病情變化，以防不良反應(yīng)的發(fā)生。1.2.4術(shù)后的護(hù)理詢問患者有無不適感（如頭暈、惡心、心慌）等，讓患者在治療椅上休息片刻，向患者出示拔出的牙齒，解釋疑問，牙齒已拔出且牙根是完整的，缺失的牙冠部分在操作過程中已經(jīng)被渦輪機磨成了粉屑，減輕患者不解的顧慮；對于拔牙處切開縫合的患者囑其lw拆線；視病情囑患者應(yīng)用消炎止痛藥物3?5d;給予患者”拔牙后須知”小貼士：①咬住棉球30?60min后，輕輕吐出。②拔牙后24h內(nèi)不要刷牙、漱口、不要吸吮傷口。③拔牙后2h可進(jìn)食，宜吃溫涼、稀軟食物，避免
7、喝熱開水。④拔牙后24h內(nèi)唾液含血絲為正常現(xiàn)象，若為大口鮮血，請及時復(fù)診。⑤拔牙后局部可能有輕度腫脹、疼痛。⑥如有發(fā)燒或全身不適，請及時復(fù)診，囑患者嚴(yán)格按照上述要求執(zhí)行。扶患者下椅位留聯(lián)系方式以便溝通。所用器械和渦輪機均用碘伏擦拭初消毒，送消毒室刷洗擦干高壓滅菌備用，杜絕發(fā)生交叉感染。1.2.5術(shù)后評價治療結(jié)束后讓患者對護(hù)理工作的滿意度及口腔健康知識的知曉程度進(jìn)行評分，滿分為100分，讓患者根據(jù)主觀情況進(jìn)行評分。2結(jié)果觀察組患者對護(hù)理工作滿意程度以及對口腔健康知識的知曉程度得分分別為824.7、805.2，對照組得分分別
8、為703.8,721.4,將兩組結(jié)果進(jìn)行x2檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
