問診問診 ppt課件

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1、問診問診教學(xué)目的與要求1.掌握主訴的定義及現(xiàn)病史采集方法；2.掌握問診的方法及技巧講授重點1.主訴的定義2.現(xiàn)病史的內(nèi)容及采集方法講授難點現(xiàn)病史的采集問診什么是問診？是醫(yī)生通過對患者或有關(guān)人員的系統(tǒng)詢問而獲取病史資料的過程。問診的重要性：問診問診的方法與技巧：從禮節(jié)性的交談開始由主訴開始逐步深入避免暗示性提問或逼問避免重復(fù)提問避免應(yīng)用特定的醫(yī)學(xué)術(shù)語注意核實一些不確切或有疑問的情況問診問診的內(nèi)容*(一)一般資料（generaldate）(二)主訴（chieficomplaints）1.定義：主要癥狀或體征+持續(xù)時間主訴：為病人感受最主

2、要的痛苦或最明顯的癥狀和體征，也就是本次就診的原因姓名、性別、年齡、民族、婚姻、地址、工作單位、職業(yè)、入院日期、記錄日期、病史陳述者及可靠程度問診(三)現(xiàn)病史（historyofpresentillness）1.定義2.內(nèi)容①起病的情況與發(fā)病時間②主要癥狀的特點③病因與誘因④病情發(fā)展與演變⑤伴隨癥狀⑥治療經(jīng)過⑦病后一般情況的變化現(xiàn)病史是病史中的主體部分，它記述病人從發(fā)病到就診時疾病發(fā)生、發(fā)展、變化和診療過程。問診(四)既往史（pasthistory）既往史包括患者既往的健康狀況和過去曾經(jīng)患過的疾?。òǜ鞣N傳染?。⑼鈧?、手術(shù)、預(yù)防注射、過

3、敏，特別是與現(xiàn)病有密切關(guān)系的疾病。問診(五)系統(tǒng)回顧（reviewofsystems）是避免患者或醫(yī)生遺漏除現(xiàn)病以外的其它各系統(tǒng)的疾病而設(shè)立的問診內(nèi)容(六)個人史（personalhistory）1.社會經(jīng)歷2.職業(yè)與工作條件3.習(xí)慣與嗜好4.有無不潔性交史問診(七)婚姻史（merritalhistory）(八)月經(jīng)史（menstrualhistory）和生育史（childbearinghistory）(九)家族史（familyhistory）問診復(fù)習(xí)思考題1．什么叫主訴？2．現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？3．問診的主要內(nèi)容有哪些？4．既往史包括

4、哪些內(nèi)容？一、A型題1、下列哪項屬現(xiàn)病史內(nèi)容（?。〢、社會經(jīng)歷B、職業(yè)及工作條件C、習(xí)慣、嗜好D、生育E、診療經(jīng)過2、下列哪項屬于既往史（　）A、病因與誘因B、預(yù)防注射C、診療經(jīng)過D、工業(yè)毒物接觸史E、生活習(xí)慣3、關(guān)于主訴的敘述，下列哪項不恰當(dāng)（?。〢、患者感受最主要的痛苦B、最明顯的癥狀或體征C、本次就診最主要的原因D、主要癥狀加其持續(xù)時間E、醫(yī)生對患者的診斷用語二、X型題4、下列哪些屬現(xiàn)病史內(nèi)容（　）A、預(yù)防接種史B、起病的情況與患病的時間C、主要癥狀的特點D、病因與誘因E、手術(shù)外傷史5、關(guān)于主訴的敘述，下列哪些是正確的（?。〢、咽痛、發(fā)熱2天

5、B、畏寒、發(fā)熱、右胸痛、咳嗽、食欲不振、頭昏、乏力3天C、活動后心悸、氣促2年、下肢水腫10天D、患糖尿病1年，多飲多尿多食，消瘦明顯2個月E、頭昏頭痛3年，右側(cè)肢體無力1小時再見