復方腎炎片治療兒童過敏性紫癜腎炎單純血尿的療效觀察

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1、復方腎炎片治療兒童過敏性紫癜腎炎單純血尿的療效觀察吳芳1方琪瑋2楊躍紅31山西醫(yī)科大學(⑴西030013)2,3ill西省兒童醫(yī)院【摘要】FI的觀察復方腎炎片治療過敏性紫癜腎炎的療效。方法選擇經(jīng)臨床確診為過敏性紫癜腎炎的患兒56例，隨機分為兩組，兩組基礎治療相同。治療組門服復方腎炎片，對照組予以雙嘧達莫片。結果治療組總有效率明顯優(yōu)于對照組，血鉍明顯減輕，與對照組相比差異有顯著性。結論復方腎炎片治療過敏性紫癜腎炎有較好的療效?！娟P鍵詞】復方腎炎片過敏性紫癜腎炎兒童［屮圖分類號］R969.4［文獻標識碼］A［文章編號］1810—5734(2010)12-0021-02過敏性紫癜腎炎是多發(fā)于

2、小兒的一種繼發(fā)性腎小球疾病，屬于毛細血管變態(tài)反應性疾病。其病閔及發(fā)病機理尚不完全明確，且部分病例預后較差及單純西藥治療效果不理想。筆者就過敏性紫癜腎炎單純血尿者采用復方腎炎片治療,取得良好效果，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料：我院2009年1月至2010年6月收治的過敏性紫癜腎炎56例。男性24例，女性32例，年齡5-16歲，平均9.6歲。隨機分為治療組和對照組。治療組30例，臨床表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血鉍的僅5例，持續(xù)鏡下血鉍者25例，對照組26例，表現(xiàn)為發(fā)作性肉眼血尿的僅3例，持續(xù)鏡下血尿23例。入選的所有兒童過敏性紫癜腎炎均符合屮華醫(yī)學會兒科分會腎病學組制定的診斷標準。兩組的年

3、齡、性別、病程及臨床癥狀和體征等差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2治療方法：對照組：預防和及時治療感染，避免使用腎損害藥物,U服潘生丁3-5mg/kg.d;治療組在上述常規(guī)治療的基礎上加用復方腎炎片(西安恒生堂制藥)1-2片/次，2-3次/日，療程約為12周。觀察指標：治療前、治療后第1周、4周、8周、12周時檢測尿常規(guī)和尿紅細胞形態(tài)，每月復查1次肝、腎功能。1.3療效判斷標準：1.3.1治愈：癥狀消失，無異常體征，離心尿鏡檢紅細胞＜3個/HP;1.3.2有效：離心尿鏡檢紅細胞＜10個/HP，計數(shù)減少50%以上；1.3.3無效：離心尿鏡檢紅細胞計數(shù)減少不明顯或無

4、減少。1.4統(tǒng)計學處理：采用t檢驗及X2檢驗，檢驗水準α=0.052結果1.1治療前后血尿的變化：治療組治療前尿畸形紅細胞計數(shù)13.95±6.82(×107/L),治療后5.17±3.05(×107/L)；對照組治療前12.65±6.02(×107/L),治療后9.34±5.26(fetimes;107/L)。兩組治療相比差異有統(tǒng)計學意義(p<0.01)。2.2兩組患兒治療后療效比較復方腎炎片組及對照組HSPN患兒療效比較兩組臨床療效比較，復方腎炎片組治愈率和總冇效率均高于對照

5、組，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)o3討論3.1過敏性紫癜是兒童最常見的血管變態(tài)反應性疾病之一，因某些致敏物質致機體發(fā)生變態(tài)反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲產(chǎn)生皮膚、黏膜、關節(jié)及腎臟的出血，因腎臟具有豐富的毛細血管，故其為主要受累器官。S前認為過敏性紫癜腎炎是由含TgA的免疫復合物引起的一種循環(huán)免疫復合物病。蘇臨床表現(xiàn)不一，可從單純血尿到典型的腎炎、腎病綜合征，甚至腎功能衰竭。其中血尿或蛋白尿是蘇常見表現(xiàn)。0前對于過敏性紫癜腎炎的治療有以下幾種措施：3.1.1病因防治，盡可能尋出可疑的過敏原并去除之；1.1.2抗過敏治療；3.1.3應用腎上腺皮質激素和免疫抑制劑；3

6、.1.4應用活血化瘀為主的中藥。盡管以往對于過敏性紫癜腎炎患兒采用激素和免疫抑制劑治療取得了良好的療效，但免疫抑制劑胃腸副作用大，奮肝臟損害、骨髓抑制、降低抵抗力、誘發(fā)感染，影響生殖功能造成不育等副作用,對于臨床僅表現(xiàn)為單純血尿的患兒而言，激素和免疫抑制劑的副作用限制了蘇應用。因此從中醫(yī)學中尋求有效的治療方法己引起充分重視。中醫(yī)認為濕熱與瘀血并存是過敏性紫癜腎炎的主要病理因素，涼血化瘀是治療過敏性紫癜腎炎不容忽視的重要環(huán)節(jié)。西安恒生堂制藥公司所生產(chǎn)的復方腎炎片主要成分丹參、黃芪、車前子、茯苓、牽牛子、白茅根、黃精、蘆根、半支蓮、Hl楂、菟絲子等15味，以解毒、化瘀、固腎、健脾之組方，具

7、有活血化瘀，利尿消腫之功效，可用于濕熱蘊結所致血尿。本觀察顯示治療組30例患者在常規(guī)治療的基礎上，聯(lián)合使用復方腎炎片治療后，治愈率及總有效率均顯著優(yōu)于對照組，血尿明顯減輕，與對照組相比冇顯著的差異，證明了復方腎炎片在治療中作用確實、療效較為理想，是治療過敏性紫癜腎炎單純血尿的有效藥物。參考文獻[1]張昱.紫癜性腎炎的發(fā)病機制及治療進展.國外醫(yī)學泌尿系統(tǒng)分冊，2004,24(3):423-426.[2]楊霽云.小兒過敏性紫癜腎炎診治中的幾個問題.