外陰上皮非瘤樣病變

《外陰上皮非瘤樣病變》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。

1、外陰上皮非瘤樣病變外陰硬化性苔蘚鱗狀上皮增生外陰上皮非瘤樣病變是一組女性外陰皮膚和粘黏膜組織發(fā)生色素改變和變性的常見慢性病變，這類病變過去被歸類于外陰營養(yǎng)不良。1987年國際外陰疾病研究學(xué)會（ISSVD）與國際婦科病理家學(xué)會（ISGYP）提出新的分類系統(tǒng)與命名，建議采用本病名。本病包括鱗狀上皮細(xì)胞增生，外陰硬化性苔癬和其他皮膚病。臨床上也稱外陰白色病變。（一）外陰硬化性苔癬以外陰及肛周皮膚萎縮變薄為特征的疾病。絕經(jīng)期婦女和青春期少女最多見1.病因①遺傳因素；②自身免疫因素；③性激素缺乏；④感染；⑤局部細(xì)胞代謝功能紊亂。2.病理：表皮萎縮、過度角化及黑素細(xì)胞減少造成外陰蒼白伴皮膚皺縮。外陰硬化

2、性苔癬3.診斷（1）臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、性交困難。典型體征為外陰萎縮。病變早期皮膚紅腫，出現(xiàn)多角形扁平丘疹，晚期外陰皮膚皺縮、菲薄似羊皮紙狀,陰道口攣縮狹窄.（2）輔助檢查病理活檢是唯一確診手段?；顧z應(yīng)在病變部位多點取材。4.鑒別診斷老年外陰生理性萎縮白癜風(fēng)白化病。外陰神經(jīng)性皮炎5.處理（1）一般治療：保持外陰清潔干燥，避免搔抓，禁用刺激性大的肥皂或藥物洗擦，忌穿化纖內(nèi)褲，勿食辛辣和過敏食物。（2）局部藥物治療：丙酸睪酮油膏局部外用治療。幼女局部涂擦1%氫化可的松軟膏或用0.3%黃體酮油膏。（3）手術(shù)治療：很少用。（4）激光治療：CO2激光或氦氖激光治療。（5）其他治療：冷凍、電灼、中醫(yī)中藥

3、治療。外陰硬化性苔癬重點提示外陰硬化性苔癬的主要病理特征為表皮萎縮、過度角化及黑素細(xì)胞減少造成外陰蒼白伴皮膚皺縮。外陰瘙癢及燒灼感是主要癥狀，確診靠組織學(xué)檢查。治療目的主要是改善癥狀，以局部治療為主，藥物配合物理治療，多數(shù)有效但不能治愈，需反復(fù)治療。（二）外陰鱗狀上皮增生以外陰瘙癢、鱗狀上皮細(xì)胞增生為主要特征的外陰疾病。多見于50歲以前的中年婦女。1.病因：局部營養(yǎng)失調(diào)、代謝紊亂或過敏等。2.病理：表皮層角化過度或角化不全，棘細(xì)胞層增生、變厚、上皮腳向下延伸，末端鈍圓或較尖。外陰鱗狀上皮增生癥狀外陰瘙癢，患者多難耐受而搔抓，嚴(yán)重者坐臥不安，影響睡眠。反復(fù)搔抓與瘙癢，形成惡性循環(huán)。體征病變可呈

4、局灶性、多發(fā)性或?qū)ΨQ性。早期：皮膚暗紅或粉紅，角化過度部位呈白色。晚期：皮膚增厚、色素增加、皮膚紋理明顯，出現(xiàn)苔癬樣變，似皮革樣。嚴(yán)重者有抓痕、皸裂、潰瘍。外陰鱗狀上皮增生診斷臨床癥狀+體征確診靠組織學(xué)檢查：活檢應(yīng)在病灶區(qū)、注意多點活檢?；顧z前先以1%甲苯胺藍(lán)涂抹局部皮膚，干燥后用1%醋酸液擦洗脫色，在不脫色區(qū)活檢。4.鑒別診斷白癜風(fēng)滴蟲念珠菌糖尿病所致外陰炎相鑒別。5.處理（1）一般治療：同外陰硬化性苔癬。（2）局部藥物治療：糖皮質(zhì)激素局部治療。（3）手術(shù)治療：適用于長期藥物治療無效（4）激光治療：CO2激光或氦氖激光治療。（5）其他治療：冷凍、電灼、中醫(yī)中藥、高能超聲治療。外陰鱗狀上皮增

5、生重點提示外陰鱗狀上皮增生的病理特點為表皮層角化過度和角化不全，棘細(xì)胞層增厚，但上皮細(xì)胞排列整齊、無異型性。以外陰瘙癢為主要癥狀，確診靠組織學(xué)檢查。主要的治療手段為局部藥物治療結(jié)合物理治