whipple術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理課件

whipple術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理課件

ID:20430068

大?。?.60 MB

頁數(shù):17頁

時間:2018-10-13

whipple術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理課件_第1頁
whipple術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理課件_第2頁
whipple術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理課件_第3頁
whipple術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理課件_第4頁
whipple術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理課件_第5頁
資源描述:

《whipple術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理課件》由會員上傳分享,免費在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫

1、Whipple術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理普外科一區(qū)駱艷內(nèi)容與目標(biāo)1.了解Whipple的術(shù)式及進(jìn)展2.熟悉Whipple手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備3.掌握Whipple術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理4.掌握空腸造瘺營養(yǎng)的護(hù)理適應(yīng)癥及標(biāo)準(zhǔn)Whipple手術(shù)區(qū)域性的擴大切除1973Fortner保留幽門的胰十二指腸切除PPPD80年代盛行標(biāo)準(zhǔn)Whipple手術(shù)1935腹腔鏡下胰十二指腸切除LPD1994Ganger術(shù)前護(hù)理胃腸道準(zhǔn)備(抗生素p.o.,清潔灌腸,術(shù)前置胃管)預(yù)防性應(yīng)用抗生素、控制血糖術(shù)前加強營養(yǎng)(白蛋白≥30g/L,三高一低飲食,輸液支持)完善術(shù)前相關(guān)檢查心

2、理護(hù)理術(shù)后護(hù)理一、預(yù)防休克發(fā)生術(shù)后1-2d術(shù)后1-2w觀察:意識、生命體征(P!)、敷料、引流管、尿量腹部體征等二、并發(fā)癥(30%-60%)的觀察及護(hù)理出血1吻合口瘺(胰瘺!5-10%,25%)23胃排空延遲4血糖異常5感染胰瘺最常見、最嚴(yán)重,致死率高術(shù)后7天左右癥狀腹痛、腹脹、發(fā)熱,腹腔引流液淀粉酶↑(>3倍)典型者傷口流出清亮液體,腐蝕周圍皮膚觀察:主訴、生命體征、腹部體征、敷料、引流胰瘺處理1、加強引流(持續(xù)雙套管負(fù)壓引流)壓力:0.02-0.04kPa沖洗液:0.9%NS500ml+慶大8-24U速度:據(jù)引流液顏色、濃度,以不溢出

3、管外及時從主管吸出2、周圍皮膚涂以氧化鋅軟膏3、遵醫(yī)囑予禁食、靜脈營養(yǎng)、抗炎、補液、生長抑素等處理胃排空延遲1、飲食指導(dǎo)細(xì)嚼慢咽、少量多餐,尤有惡心、嘔吐感時獲取充足的流質(zhì)飲食很重要,應(yīng)在兩餐間,高熱量、富含營養(yǎng)的食物,如果汁、牛奶等蛋白在恢復(fù)過程中很重要,以防進(jìn)食太飽,先進(jìn)食富含蛋白的食物,后碳水化合物等2.EN、PN支持、胃動力藥、VB6足三里注射三、營養(yǎng)支持提倡早期腸內(nèi)營養(yǎng)改善維持腸道粘膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能完整性防止細(xì)菌易位維持腸道屏障功能EN優(yōu)勢促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)技術(shù)操作監(jiān)測簡單安全、并發(fā)癥少費用低廉同樣熱量及氮水平的治療條件下,EN患者

4、體質(zhì)量的增加和氮儲留均優(yōu)于PN三、營養(yǎng)支持管路標(biāo)識營養(yǎng)液及量(胰液、膽汁過濾后回輸)滴速(20ml/h→100-150ml/h)溫度(40+-2°C)防止堵管、脫管造瘺管口周圍皮膚護(hù)理觀察腹部癥狀與體征大便性質(zhì)四、心理護(hù)理5y生存率:1%-3%90%患者診斷后一年內(nèi)死亡!心理護(hù)理BECDA朋友家庭醫(yī)務(wù)人員癌癥組織社會THANKS

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文

此文檔下載收益歸作者所有

當(dāng)前文檔最多預(yù)覽五頁,下載文檔查看全文
溫馨提示:
1. 部分包含數(shù)學(xué)公式或PPT動畫的文件,查看預(yù)覽時可能會顯示錯亂或異常,文件下載后無此問題,請放心下載。
2. 本文檔由用戶上傳,版權(quán)歸屬用戶,天天文庫負(fù)責(zé)整理代發(fā)布。如果您對本文檔版權(quán)有爭議請及時聯(lián)系客服。
3. 下載前請仔細(xì)閱讀文檔內(nèi)容,確認(rèn)文檔內(nèi)容符合您的需求后進(jìn)行下載,若出現(xiàn)內(nèi)容與標(biāo)題不符可向本站投訴處理。
4. 下載文檔時可能由于網(wǎng)絡(luò)波動等原因無法下載或下載錯誤,付費完成后未能成功下載的用戶請聯(lián)系客服處理。