【醫(yī)學(xué)ppt課件】ct檢查技術(shù)

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1、CT檢查技術(shù)自20世紀(jì)70年代Hounsfield研制成功第一臺CT機(jī)后，經(jīng)過多次更新?lián)Q代，其結(jié)構(gòu)和性能不斷完善和提高。由最初的普通頭顱CT機(jī)發(fā)展到先進(jìn)的多層螺旋CT（multisliceCT；MSCT），無論掃描速度還是空間分辨力都得到很大的提高。現(xiàn)代CT向著高速、多層、小體積、多功能方向急速發(fā)展。目前，CT可用于身體任何部位組織器官的檢查，其空間分辨力和密度分辨力高，解剖結(jié)構(gòu)顯示清楚，對病灶的定位和定性診斷較普通X線檢查有明顯提高，已成為臨床診斷及治療不可缺少的成像技術(shù)。積分放大A/D轉(zhuǎn)換X線發(fā)生器床運(yùn)動控制機(jī)架旋轉(zhuǎn)控制DAS控制計算機(jī)陣列處理機(jī)硬盤驅(qū)動器D/A存

2、貯器控制電路W/L控制其它外存貯監(jiān)視器相機(jī)掃描室操作室普通CT的掃描方式螺旋CT的掃描方式HelicalCTSpiralCT1.檢查前準(zhǔn)備①掃描前應(yīng)詳細(xì)審閱病人的CT檢查申請單、病人攜帶的有關(guān)影像檢查資料和化驗(yàn)結(jié)果，詢問病史，以供掃描定位和診斷的參考；②腹部檢查前4h～8h應(yīng)禁飲食，急診者例外。掃描前二天禁服影響胃腸功能的藥物，少食水果和蔬菜。掃描前一周不做胃腸鋇劑造影，不服含金屬的藥物。掃描前口服2%的碘水溶液800ml～1000ml以充盈胃腸道。③胸腹部檢查前應(yīng)訓(xùn)練病人的呼吸與屏氣，喉部掃描時囑病人不做吞咽動作，眼眶掃描時囑病人雙眼凝視前方，眼球保持不動；④兒童或

3、不合作的病人，可用鎮(zhèn)靜劑以抑制活動，危重病人需請臨床其他科室的醫(yī)護(hù)人員陪同并有適當(dāng)?shù)纳O(jiān)護(hù)；⑤增強(qiáng)掃描前預(yù)先做碘過敏實(shí)驗(yàn)，并要求病人及家屬在使用碘對比劑合同書上簽名；⑥去除掃描范圍內(nèi)病人穿戴的金屬物體，例如發(fā)夾、耳環(huán)、義齒、金屬拉鏈、金屬皮帶扣等。2.檢查方法CT常用的檢查技術(shù)有：★普通掃描（亦稱平掃plainscanning）★增強(qiáng)掃描(enhancementscanning)★造影掃描(contrastscanning)普通掃描圖像增強(qiáng)掃描圖像圖像的后處理3.臨床應(yīng)用及限度①顱腦，對顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦梗塞、顱腦外傷、顱內(nèi)感染、寄生蟲病、腦先天性畸形、腦萎縮、腦

4、積水和脫髓鞘疾病等具有較高的診斷價值。螺旋CT的腦血管成像（computedtomographicangiography；CTA）可獲得較清晰的血管三維圖像，但是，對于腦血管畸形的診斷，不如DSA。對于顱底部、后顱窩病變的顯示，CT不如磁共振成像。腦外傷腦膜瘤CerebralinjuryMeningioma②頭面頸部，對眼眶和眶內(nèi)良惡性腫瘤、眼肌病變、乳突及內(nèi)耳病變、耳的先天性發(fā)育異常、鼻腔和鼻竇的炎癥及良惡性腫瘤、鼻咽部腫瘤尤其是鼻咽癌、喉部及甲狀腺腫瘤，以及頸部腫塊等具有良好的定位、定量和定性的作用，成為常規(guī)的檢查方法。③胸部，可用于診斷胸內(nèi)臟器和胸壁的病變，如氣

5、道、肺、縱隔、胸膜、膈肌、心臟、心包和主動脈疾病等。對支氣管肺癌的早期診斷和顯示肺癌的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，觀察肺門、縱隔有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、淋巴結(jié)結(jié)核，以及縱隔腫瘤的準(zhǔn)確定位等，較普通X線檢查具有顯著的優(yōu)越性。對肺間質(zhì)、微小肺實(shí)質(zhì)性病變的顯示，其他成像技術(shù)無法比擬。CT對于顯示心包疾病、主動脈瘤和主動脈夾層動脈瘤的真假腔等，亦有較大的優(yōu)勢，還可以較好地顯示冠狀動脈和心瓣膜的鈣化、血管壁的鈣化。電子束CT可較好地顯示心肌、心腔以及冠狀動脈的病變；支氣管擴(kuò)張癥④腹部和盆腔，可用于肝膽、胰腺、腎、腎上腺、膀胱、前列腺、子宮及附件、腹腔及腹膜后病變的診斷。對于確定占位性病變的部位、大小、形

6、態(tài)、內(nèi)部結(jié)構(gòu)以及與鄰近組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系、淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移等具有重要意義。對于胃腸道腫瘤，CT能顯示胃腸腔以外的浸潤、擴(kuò)散、轉(zhuǎn)移等，為腫瘤分期提供較為可靠信息，已成為腫瘤治療前后檢查的常規(guī)。膀胱癌CTACTA腹主動脈⑤脊柱和骨關(guān)節(jié)，可用于脊柱退行性變、椎管狹窄、椎間盤病變、脊柱外傷、脊柱和椎管內(nèi)外腫瘤的診斷。在顯示脊髓病變方面不如MRI敏感。CT可顯示腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)和腫瘤對軟組織的侵犯范圍，補(bǔ)充普通X線平片的不足。對于骨關(guān)節(jié)面骨皮質(zhì)、皮質(zhì)下改變、關(guān)節(jié)內(nèi)積液、積氣，CT具有較高的敏感性。在判斷半月板、骨軟骨病變和早期骨壞死方面不如MRI敏感。4.注意事項(xiàng)①X線防護(hù)方法和措施與普

7、通X線攝影相同；②過敏反應(yīng)增強(qiáng)掃描所用的對比劑用量較大、注射速度較快，有引起不良反應(yīng)，甚至過敏反應(yīng)的可能。使用對比劑前必須做碘過敏實(shí)驗(yàn)(iodineallergytest)，實(shí)驗(yàn)陽性者禁做同類對比劑的增強(qiáng)掃描。對于高危人群，可選用非離子(non-ionic)型對比劑以減少不良反應(yīng)，使用過程中要嚴(yán)密觀察。③病重病人，有生命危險者，臨床應(yīng)先控制病情，待病人一般情況較為穩(wěn)定后再做CT檢查，急診者例外。謝謝！