白芥子散穴位貼敷治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察

《白芥子散穴位貼敷治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、白芥子散穴位貼敷治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察(湘潭市屮醫(yī)醫(yī)院，湖南湘潭411100)屮圖分類號R587.2文獻(xiàn)標(biāo)志碼A文章編號1008-0408(2015)2-0061-03摘要目的分析白芥子散穴位貼敷治療寒凝血瘀型糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效。方法將120例采取基礎(chǔ)降糖及門服甲鈷胺膠囊治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變的寒凝血瘀患者隨機(jī)分為兩組，對照組用面粉制作安慰劑，進(jìn)行穴位貼敷，治療組以白芥子粉進(jìn)行穴位貼敷療法，觀察患者臨床證候變化情況及祌經(jīng)傳導(dǎo)的變化。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的療效優(yōu)于對照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2、。結(jié)論Q芥子散穴位貼敷治療寒凝血瘀型糖鉍病周圍神經(jīng)病變療效顯著。關(guān)鍵詞白芥子散：寒凝血瘀型；糖尿病；神經(jīng)病變由于糖尿病周圍神經(jīng)病變病因及發(fā)病機(jī)制還不完全清楚，臨床癥狀多樣,迄今為止仍缺乏特異性的治療方法及藥物，筆者采取白芥子散穴位貼敷治療寒凝血瘀型糖鉍病周圍神經(jīng)病變患者，療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如丁。1資料分析和方法1.1病例來源：120例病例全部來自2014年3月至2015年2月的湘潭市屮醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科住院及門診患者，所有患者均明確診斷為2型糖尿病并周圍神經(jīng)病變。治療組年齡在44-83歲之間，平均年齡為(60.23±10.0

3、1)歲之間，病程在5-23年之間，平均病程為(13.77±4.76)年，60例糖鉍病周圍神經(jīng)病變患者屮，男女患者的分布比例31:29。對照組年齡在43-84歲之間，平均年齡為(59.34±10.21)歲之間，病程在6-22年之間，平均病程為(12.08&plUSmn;4.81)年。治療組和對照組的年齡、性別構(gòu)成、病程等研究資料無明顯差異(P>0.05)o1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷(1)符合西醫(yī)“糖尿病”診斷標(biāo)準(zhǔn)【1】(參照2010年ADA糖尿病診療指南)①HbAlc≥6.5%。②空腹血

4、漿葡萄糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)o③OGTT試驗(yàn)中2h血漿葡萄糖水平≥ll.lmmol/L(200mg/dl)。④冇高血糖的癥狀或高血糖危象，II隨機(jī)血糖>ll.lmmol/L(200mg/dl)。注：以上為靜脈血漿值。如無高血糖癥狀，標(biāo)準(zhǔn)中的第1-3項(xiàng)應(yīng)進(jìn)行復(fù)査。(2)符合西醫(yī)“糖尿病周圍神經(jīng)病變”篩查標(biāo)準(zhǔn)(參考1993年上海全國糖尿病慢性并發(fā)癥專題會議及《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》)制定標(biāo)準(zhǔn)【2】：①糖尿病病史。②在診斷糖尿病吋或之后出現(xiàn)的神經(jīng)病變。③四肢(至少在雙下肢)奮持續(xù)性疼痛和/或感覺

5、異常。④雙側(cè)或一側(cè)探反射減弱或鎮(zhèn)痛覺減弱。⑤肌電圖檢測神經(jīng)傳導(dǎo)速度減低。⑥排除其它原因如：乙醇中毒、藥物中毒、維生素B12缺乏、營養(yǎng)缺乏、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎等引起的多發(fā)性神經(jīng)病變。1.2.2中醫(yī)辨證分型標(biāo)準(zhǔn)【3】寒凝血瘀證：肢端麻木，四肢發(fā)涼，得溫痛減，遇寒痛增，下肢為著，入夜更甚；乏力倦怠，口干多飲，舌質(zhì)瘀斑，脈沉細(xì)澀。2治療方案2.1藥物來源2.1.1白芥子散組成：白芥子、玄胡、細(xì)辛、甘遂、乳香、沒藥等量粉碎備用，用前用姜汁調(diào)和，用穴位貼固定于穴位。2.1.2兩組病人均于幵始治療前2周內(nèi)將患者的血糖平穩(wěn)控制到空腹4.4-

6、7.8mmol/L之間，餐后兩小吋4.4-11.lmmol/L之間，并同吋給予飲食和運(yùn)動指導(dǎo)，并同吋U服甲鈷胺膠囊營養(yǎng)神經(jīng)（每次500ug，每天3次）。兩組療程均為21天，治療期間停用改善循環(huán)，營養(yǎng)神經(jīng)等其他對糖尿病周圍神經(jīng)病變療效冇影響的藥物。對照組：在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，同吋貼敷安慰劑（面粉調(diào)和），穴位選擇：雙下肢血海、足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉、中脘、天樞、關(guān)元、雙側(cè)脾俞、腎俞（參照《針灸治療學(xué)》），每次2小吋，3天1次，總共7次。治療組：在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上，予以白芥子粉進(jìn)行穴位貼敷，每穴3g,每次2小吋，3天1次，總共7次.

7、穴位選擇：雙下肢血海、足三里、陽陵泉、三陰交、涌泉、中脘、天樞、關(guān)元、雙側(cè)脾俞、腎俞。3療效判定3.1觀察指標(biāo)：糖尿病神經(jīng)病變積分用密歇根糖尿病神經(jīng)病變記分法（MDNS＞來評價(jià)。MDNS包括檢查雙側(cè)感覺（大拇趾背部針刺覺，10g細(xì)絲觸覺和大拇趾振動覺），雙側(cè)力量（大拇趾伸展和踝背屈）及雙側(cè)反射（膝反射和跟鍵反射）。血液生化指標(biāo):空腹、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白，治療前后各測一次；祌經(jīng)傳導(dǎo)速度治療前后各測一次。神經(jīng)傳導(dǎo)速度治療前后各測一次。3.2神經(jīng)功能療效評定標(biāo)準(zhǔn)【4】（參照2009年《糖尿病中醫(yī)研宄進(jìn)展》中糖尿病周圍神經(jīng)功能療

8、效的標(biāo)準(zhǔn)制定）：治愈：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）及運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）恢復(fù)正常;顯效：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）及運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）較治療前增加一個標(biāo)準(zhǔn)差以上或恢復(fù)正常；有效：感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）及運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）較治療