2017雨露計劃試點學(xué)生申請表.doc

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1、正安張家川縣縣20157-20168學(xué)年度雨露計劃助學(xué)工程資助對象申請表學(xué)生本人填寫內(nèi)容貧困戶主姓名沙利申請人姓名玲玲性別女照片籍貫甘肅張家川民族回族出生年月199.10身份證號現(xiàn)讀職業(yè)學(xué)校名稱學(xué)習(xí)專業(yè)乘務(wù)家庭貧困情況說明(上年度家庭人口、家庭人均純收入等)聯(lián)系電話家庭地址家川縣貧困戶一卡通(一折通)賬號賬戶名:沙利賬號:職業(yè)學(xué)校填寫在讀職業(yè)學(xué)校意見(公章)班主任簽:電話:年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)意見鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧辦意見簽字:(蓋章)年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府意見簽字:(蓋章)年月日縣扶貧辦審核意見簽字:(蓋章)年月日縣財政局審核意見簽字:(蓋章)年月日(注:

2、學(xué)校意見應(yīng)簽該生于何年何月就讀我校哪級哪班什么專業(yè),是否一直在校就讀。該意見必須是班主任親自簽,若是學(xué)生簽的一律不認(rèn)可。)正安縣201512-201613年雨露計劃實施方式改革試點補助資金申請表學(xué)生本人填寫內(nèi)容貧困戶主姓名沙利申請人姓名玲玲性別女照片籍貫貴州正安甘肅張家川縣民族族出生年月199.10身份證號現(xiàn)讀職業(yè)學(xué)校名稱(就讀學(xué)校全稱)學(xué)習(xí)專業(yè)乘務(wù)(全稱)家庭貧困情況說明(上年度家庭人口、家庭人均純收入等)(按要求如實填寫)聯(lián)系電話(家長或本人的)家庭地址(縣、鄉(xiāng)、村、組)貧困戶一卡通(一折通)賬號姓名:賬號(當(dāng)?shù)剞r(nóng)村信用社開戶)職業(yè)學(xué)校

3、填寫在讀職業(yè)中學(xué)意見該生于年月入學(xué)我校,至今一直在我校就讀級專業(yè)屬實。特此證明。簽字:班主任簽字(蓋章)班主任電話:年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)填寫鄉(xiāng)鎮(zhèn)意見鄉(xiāng)鎮(zhèn)扶貧辦意見簽字:(蓋章)年月日鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府意見簽字:(蓋章)年月日縣扶貧辦審核意見簽字:(蓋章)年月日縣財政局審核意見簽字:(蓋章)年月日備注:1、第一張為標(biāo)準(zhǔn)表,第二張為填寫樣表,2、一試三份3、學(xué)生填寫好后直接寄回給家長,再由家長到扶貧辦辦理。4、學(xué)生不會填寫的地方請老師指點一下。

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