老年糖尿病患者的心理護(hù)理干預(yù)

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1、老年糖尿病患者的心理護(hù)理干預(yù)【關(guān)鍵詞】糖尿病；老年患者；心理障礙；心理護(hù)理　　糖尿病是一種以高血糖為主要生化特征的全身慢性代謝性疾病[1]。長期的血糖波動以及患者對各種急、慢性并發(fā)癥恐懼，使患者易產(chǎn)生焦慮情緒，從而影響糖尿病的預(yù)后。而這種情況在老年糖尿病患者的身上也較為常見?！　‰S著老齡化社會的到來，老年患者生活質(zhì)量的提高越來越引起人們的重視。近年來，糖尿病作為嚴(yán)重危害老年人身心健康的一種疾病，也被廣泛關(guān)注。提高老年糖尿病的治療效果，改善該病治療的預(yù)后，成為值得深入研究和探討的話題。為此，特對2007年10月至2009年12月我院收治的60例老年糖尿病患者進(jìn)行臨床觀察，探討影

2、響糖尿病預(yù)后的心理因素及其心理需求，并對其實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)報(bào)告如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取2007年10月至2009年12月我院收治的老年糖尿病患者60例作為研究對象，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男27例，女33例；年齡59歲～78歲，平均（66.7±3.52）歲。2型糖尿病34例，1型糖尿病23例。文化程度文盲至大專?！　?.2方法通過觀察糖尿病患者的言行舉止、情緒變化以及與患者家屬交談等方式獲取資料并填表，從而對患者的精神狀況進(jìn)行評估。同時，以咨詢方式對患者進(jìn)行調(diào)查，主要包括兩個部分內(nèi)容：（1）姓名、性別、年齡、文化程度、煙酒嗜好、飲食習(xí)慣

3、、體力活動情況；（2）糖尿病的基礎(chǔ)知識、高危人群、糖尿病的危害、預(yù)防糖尿病的方法，飲食、運(yùn)動與糖尿病的關(guān)系，及藥物療法等。對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行記錄、整理分析。并依據(jù)研究結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)?！　?結(jié)果　　2.1精神狀況評估60例患者中，焦慮15例，恐懼21例，抑郁4例，其他心理障礙10例，無明顯心理障礙10例。存在精神障礙的患病率達(dá)93.9%?！　?.2心理需求調(diào)查糖尿病患者的心理需求主要表現(xiàn)為對糖尿病復(fù)發(fā)的誘因及先兆癥狀的了解、擔(dān)心嚴(yán)重的并發(fā)癥，擔(dān)心血糖控制效果不佳，病情加重的臨床表現(xiàn)，飲食療法、運(yùn)動療法、用藥知識及注射技術(shù)等?！　?護(hù)理　　3.1焦慮及其護(hù)理老年糖尿病患者

4、因?qū)μ悄虿≈R缺乏了解而焦慮，或?qū)χ委煹男Ч^分擔(dān)心而出現(xiàn)精神高度緊張、失眠等。臨床表現(xiàn)為食欲欠佳、睡眠質(zhì)量差甚至拒絕治療等。此時，耐心細(xì)致的解釋和傾聽是心理護(hù)理的最基本方法。護(hù)理人員要作為患者的“訴苦”對象，注意傾聽患者的顧慮，有針對性的解釋、說明病情，并有計(jì)劃地講解有關(guān)糖尿病的相關(guān)知識，告知患者通過積極的治療和護(hù)理，糖尿病患者也可以和健康人一樣工作和生活，以此減輕患者的精神壓力，改善患者焦慮的情緒，從而使患者積極地配合治療?！　?.2恐懼及其護(hù)理恐懼主要是由于患者對病情的過度擔(dān)憂所造成的?；颊弋a(chǎn)生恐懼情緒后主要的臨床表現(xiàn)包括害怕見醫(yī)生，對別人談?wù)撛摬O力回避，怕打針、吃藥

5、，多疑等。具體表現(xiàn)為對血糖測定、胰島素注射產(chǎn)生持續(xù)及不必要的恐懼以及回避。對于此類患者的心理護(hù)理，重點(diǎn)亦在于使患者了解相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，從而改善患者的個人情緒調(diào)控能力，使其情緒穩(wěn)定并趨于正常，進(jìn)而配合糖尿病的治療?！　?討論　　4.1糖尿病是由于胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細(xì)胞對胰島素敏感性降低，引起的糖、蛋白質(zhì)、脂肪和繼發(fā)性水、電解質(zhì)紊亂。臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿及消瘦等，即俗稱的“三高一低”[2]。它不僅可引起身體上的各種并發(fā)癥，更能導(dǎo)致心理障礙，尤其是老年患者。他們對糖尿病的基本知識不夠了解，也不知道該如何進(jìn)行正確的飲食控制及運(yùn)動，更因?yàn)樘悄虿⌒栝L期服藥以及注射胰島素帶

6、來的諸多不便，加重了老年糖尿病患者的心理負(fù)擔(dān)。此時，如果不能及時進(jìn)行正確而的心理疏導(dǎo)，將會逐漸形成焦慮、抑郁、憤怒等心理障礙。而這些因素又會刺激神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，使血糖升高而加重病情[3]。因此，了解老年糖尿病患者的精神狀況以及其心理需求并實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，對于提高患者生活治療，改善預(yù)后有著極其重要的作用?！　”狙芯拷Y(jié)果顯示，60例老年糖尿病患者中，存在精神障礙的患病率高達(dá)93.9%，且患者對糖尿病復(fù)發(fā)的誘因、先兆癥狀、并發(fā)癥、飲食療法、運(yùn)動療法等多項(xiàng)調(diào)查因素均有迫切的需求。在采取因人而異的個性化心理護(hù)理干預(yù)后，本組患者的精神障礙狀況均有改善。因此，對老年糖尿病患者采取心

7、理護(hù)理干預(yù)是十分必要的。　　綜上所述，對老年糖尿病患者的身體及心理狀況首先要有一個正確的評價(jià)，隨后根據(jù)評估情況對患者采取相應(yīng)的心理護(hù)理措施，并制訂合理運(yùn)動、飲食計(jì)劃。使老年糖尿病患者消除負(fù)性情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)配合治療，從而達(dá)到提高醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量，提高患者生活質(zhì)量的目的。