丙泊酚和地佐辛在無痛人流中臨床觀察

《丙泊酚和地佐辛在無痛人流中臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、丙泊酚和地佐辛在無痛人流中臨床觀蘇遠(yuǎn)強(qiáng)北海市中醫(yī)醫(yī)院廣丙北海536000【摘要】目的：探討丙泊酚和地佐辛在無痛人流中臨床應(yīng)用效果，為臨床用藥提供參考依據(jù)。方法：選取我院在2013年1月至2015年1月間收治的120例行無痛人工流產(chǎn)手術(shù)婦女，隨機(jī)分成研究組和對照組，每組60例。對照組手術(shù)給予丙泊酚，研究組則予以丙泊酚聯(lián)合地佐辛，對兩組的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：對照組鎮(zhèn)痛有效率為80%，而研究組總有效率達(dá)到93.3%,明顯高于對照組的鎮(zhèn)痛效率，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，(P<0.05)o研宄組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，數(shù)據(jù)差異存在可比性，(P<0.05)o結(jié)論：

2、在無痛人流手術(shù)中采用丙泊酚聯(lián)合地佐辛止痛治療方案只有更顯著的麻醉療效，簡單有效，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣及應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】丙泊酚；地佐辛；無痛人流；臨床觀察伴隨醫(yī)療條件的逐漸改善，進(jìn)行人工流產(chǎn)的婦女可以無需在忍受痛苦[1],行無痛人流，減輕疼痛及恐懼。目前，丙泊酚是無痛人流中常用的一種麻醉藥，不過止痛效果不佳。地佐辛作為一種新出現(xiàn)的麻醉藥臨床效果較好，且安全性高[2]。木研究探討了丙泊酚和地佐辛在無痛人流中臨床應(yīng)用效果，現(xiàn)將兵體總結(jié)報道如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院在2013年1月至2015年1月中120例自愿行無痛人流手術(shù)婦女，選隨機(jī)分成對照組與研究組，各60例

3、。對照組孕婦年齡21-36歲，平均年齡(27.6±1.5)歲,孕約6周-11周，身高150cm-169cm，體重54±85kg,平均體重(69.6±1.3)kg；研究組產(chǎn)婦年齡22-36歲，平均年齡(28.6±1.6)歲，孕約6周-12周，身高149cm-168cm，體重53±84kg,平均體重（68.5±1.4）kg。經(jīng)入院各項檢查結(jié)果及監(jiān)測指標(biāo)逐一排查，排除標(biāo)準(zhǔn)：抬頭浮高、頭盆不稱、骨盆狹窄異常等異常情況。排除其他心、肺、腦嚴(yán)重疾病者、精神異常者。所冇婦女對丙泊酚與地佐辛均不過敏，不存在手術(shù)禁

4、忌癥。兩組病患在年齡、病程及病情等資料方面相比，數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，（P〉0.05）,有臨床可比性。1.2方法手術(shù)前6小吋禁食禁飲，無術(shù)前用藥。給予靜脈注射誘導(dǎo)麻醉，對照組持續(xù)泵入4-12mg/kg?h丙泊酚。研究組在對照組基礎(chǔ)上靜脈推注0.1mg/kg地佐辛5mg再注射丙泊酚。兩組均在術(shù)中常規(guī)監(jiān)測血壓（BP），心電圖（ECG）,呼末二氧化碳分壓（PETCO2）以及指脈搏氧飽和度（SPO2）。術(shù)中維持患者生命體征穩(wěn)定，PETCO2維持在正常范圍，SpO2維持在95%以上，血壓波動范圍不超過基礎(chǔ)值的±20%。1.3觀察標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)疼痛程度分成4級，1級：無痛，病人無

5、任何不適；2級：輕度疼痛，病人可以忍受，睡眠基本不受影響；3級：中度持續(xù)疼痛，病人睡眠受到影響;4級：劇烈持久疼痛，病人出現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂與強(qiáng)迫體位，睡眠受到嚴(yán)重影響。1-3級表示鎮(zhèn)痛有效，4級表示鎮(zhèn)痛無效。觀察患者是否發(fā)生嘔吐、惡心、頭暈及呼吸抑制等不良現(xiàn)象。1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均通過SPSS19.0軟件處理，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用卡方檢驗,當(dāng)P<0.05吋表示數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組患者臨床鎮(zhèn)痛效果的比較研究組患者鎮(zhèn)痛有效率為93.3%,明顯高于對照組80%的鎮(zhèn)痛冇效率，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）o具體數(shù)據(jù)見表1。表1兩

6、組臨床療效比較組別例數(shù)有效無效有效率(％)研究組6056493.3%對照組60481280%卡方值4.615P<0.051.2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率情況的比較研宄組患者術(shù)后嘔吐、惡心、頭暈及呼吸抑制發(fā)生率明顯低于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)見表2。表2兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率情況的比較(％)組別例數(shù)惡心、嘔吐頭暈呼吸抑制研宄組605(8.3)3(5)1(1.7)對照組6015(25)13(21.7)9(15)T值6.0007.2126.982P<0.05<0.05<0.053討論人工流產(chǎn)通常是由于胚胎發(fā)育出現(xiàn)

7、問題或非自愿妊娠情況下一種終止妊娠的措施［3】，傳統(tǒng)人工流產(chǎn)術(shù)麻醉效果非常差，給患者帶來很大痛苦。全美保健機(jī)構(gòu)評審聯(lián)合委員會于1995年正式將疼痛定為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓之后的第5生命體征，并要求評估所有患者的疼痛。患者經(jīng)常會因疼痛出現(xiàn)焦慮、不安等不良情緒，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后恢復(fù)效果。因此采取無痛人流在減輕患者疼痛中顯得尤為重要。丙泊酚由于無蓄積、起效快在人工流產(chǎn)術(shù)麻醉中得到廣泛應(yīng)用，可是丙泊酚鎮(zhèn)痛效果差，在人流手術(shù)中很難取得理想的臨床作用，單獨應(yīng)用該藥吋需要增加劑量來對抗強(qiáng)