愛滋病與肺結(jié)核簡介課件

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1、愛滋病與肺結(jié)核簡介屏安醫(yī)院洪志宏醫(yī)師愛滋與結(jié)核兩者在全球都是最受矚目的傳染病-目前全球HIV感染每年新增數(shù)百萬人，至2009年已超過五千萬人感染。-估計(jì)全球20億人口(1/3的全球人數(shù))曾感染肺結(jié)核桿菌，其中的10%將來會(huì)發(fā)展成肺結(jié)核；每年會(huì)有2-3百萬人死於此疾病，尤其是愛滋病患者。目前亦為臺(tái)灣衛(wèi)生署最重要的防疫議題「毒品病患愛滋減害試辦計(jì)畫」、「結(jié)核病10年減半全民動(dòng)員計(jì)畫」什麼是愛滋病毒?人類免疫缺乏病毒（HIV）Human(人類)Immunodeficiency(免疫缺乏)Virus(病毒)反轉(zhuǎn)錄病毒中的一種含反轉(zhuǎn)錄酵

2、素,會(huì)使病毒RNA?DNA這種病毒可進(jìn)入人體潛伏數(shù)年而不出現(xiàn)癥狀，它的主要危害是使身體失去對(duì)其它疾病的抵抗力，進(jìn)而感染其它疾病死亡HIV1HIV病毒構(gòu)造HIV感染vsAIDSAIDS(AcquiredImmuneDeficiencySyndrome)後天免疫缺乏癥候群，俗稱愛滋病一種傳染性疾病，由人類免疫缺乏病毒所引起，病毒會(huì)破壞人體的免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致免疫力的減弱，甚至喪命。使感染者致死的，是那些伺機(jī)性感染的疾病!愛滋病主要傳染途徑性行為共用針頭母子垂直感染。感染的特性並不是感染了愛滋病毒(HIV)之後就可以馬上檢驗(yàn)出來的，一般

3、人約需經(jīng)過一個(gè)月至三個(gè)月的時(shí)間，才會(huì)被診斷出來這段時(shí)間也就是所謂的空窗期潛伏期（Incubationperiod）愛滋病毒感染後的潛伏期有二種說法1.指感染後約2-6星期會(huì)出現(xiàn)感冒樣的原發(fā)性感染癥狀2.指感染愛滋病毒後到出現(xiàn)臨床癥狀的期間，一般是5-10年(目前稱為隱形期或次臨床期)。愛滋病伺機(jī)性感染伺機(jī)性腫瘤愛滋病患：指臨床癥狀疑似或確認(rèn)出現(xiàn)各種伺機(jī)性感染和AIDS有關(guān)的腫瘤；或其CD4值<200Cells/mm3?？úㄎ魇先饬鰫圩滩《靖腥镜脑\斷愛滋病毒抗體檢驗(yàn)陽性即兩次免疫酵素法陽性且確認(rèn)檢驗(yàn)(如西方墨點(diǎn)法)陽性以下任何一

4、項(xiàng)愛滋病毒檢驗(yàn)陽性愛滋病毒培養(yǎng)愛滋病毒抗原p24愛滋病毒反轉(zhuǎn)聚合酵素鏈鎖反應(yīng)HIV感染通報(bào)醫(yī)事人員發(fā)現(xiàn)人類免疫缺乏病毒感染者通報(bào)辦法第二條　　本辦法所定應(yīng)通報(bào)之對(duì)象如下：一、感染人類免疫缺乏病毒而未發(fā)病者（以下稱未發(fā)病者）。二、受人類免疫缺乏病毒感染之後天免疫缺乏癥候群患者（以下稱發(fā)病者）。三、出生月齡在十八月以下之嬰幼兒疑似感染人類免疫缺乏病毒者（以下稱嬰幼兒疑似感染者）。四、其他經(jīng)中央主管機(jī)關(guān)認(rèn)為有必要通報(bào)者。具HIV傳染性的檢體高傳染性的檢體血液、可見血液的體液、組織精液、陰道分泌物羊水、胸水、腹水、心包膜液不具有傳染性

5、的檢體尿液、汗水、淚水、糞便對(duì)免疫力仍弱的新生兒而言，母奶是有傳染力的檢體經(jīng)皮刺傷導(dǎo)致暴露嚴(yán)重度與暴露量有關(guān)例如實(shí)心針頭或表淺的刺傷例如大而中空的針頭、深入的刺傷、導(dǎo)致刺傷的器械上可見血液殘留、或被先前留置於病患血管中的針頭所刺傷。扎傷後感染人類免疫缺乏病毒的危險(xiǎn)性經(jīng)皮刺傷0.3%黏膜接觸0.09%肛交接受者1-30%肛交插入者0.1-10%陰道性交接受者0.1-10%陰道性交插入者0.1-1%口交接受者0.06%女性同性戀行為4casereport靜脈藥物共用注射針頭0.67%輸血90%母子垂直感染24%扎傷及血、體液暴觸後

6、之處理一般性處理-不完整皮膚:自針扎的部位擠出血液或體液用肥皂和自來水沖洗-黏膜:用自來水沖洗-眼結(jié)膜:使用無菌的生理食鹽水或蒸餾水病人和接觸者都須做anti-HIVtest,若病人出現(xiàn)Anti-HIV(+),則接觸者則要至感染科接受立即抗病毒藥物治療。暴露來源病患HIV感染狀態(tài)沒有臨床癥狀的HIV感染，或者是病患血中的病毒濃度低於1500RNAcopies/ml有臨床癥狀的HIV感染，或已經(jīng)進(jìn)展到愛滋病，或是病患為急性HIV感染，或病患血中的病毒濃度很高。供感染科醫(yī)師預(yù)防性用藥之參考。接觸者處置HIV追蹤-來源病患anti-

7、Hiv(+)在第6週，第3個(gè)月及第6個(gè)月、第9個(gè)月，1年做HIV測試若有急性HIV感染癥狀發(fā)生，則做HIV測試-來源病患anti-HIV(-)且無AIDS及急性HIV感染:不需要再做HIV追蹤測試HIV暴觸(針扎)防治措施傳染性低暴露後愈早接受預(yù)防治療效果愈好，開始投藥時(shí)間最好在暴露後24小時(shí)之內(nèi)，若超過1星期就可能失去投予意義。預(yù)防性投藥時(shí)間應(yīng)為期四週。避免受傷才是最佳防治之道。結(jié)核病歷史為一古老的疾病發(fā)現(xiàn)結(jié)核菌、研發(fā)疫苗、及有效的藥物，加上公共衛(wèi)生的進(jìn)步，原本使疫情緩和下來。自1980年代初期，結(jié)核病又有反撲趨勢。結(jié)核病目

8、前是全球單一病原引起最多死亡的傳染病結(jié)核病在全球每年已造成900萬人感染、200萬人死亡誰是肺結(jié)核病人?費(fèi)雯麗葛利格莫札特蕭邦濟(jì)慈雪萊勞倫斯結(jié)核病介紹結(jié)核病是什麼?感染”結(jié)核分枝桿菌”飛沫核空氣傳染大多數(shù)為慢性疾病可以發(fā)生在人體任何器官或組織可以治好結(jié)核分枝桿菌特色空氣傳播v