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《臨床寄生蟲學(xué)與檢驗(yàn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、寄生蟲病Parasitosis概述凡是長(zhǎng)期地或暫時(shí)地寄生于另一種生物體內(nèi)或體表，獲得營(yíng)養(yǎng)，并對(duì)其產(chǎn)生損害的一類低等動(dòng)物稱為寄生蟲。寄生蟲侵入人體的途徑經(jīng)口感染：許多寄生蟲的感染期可通過污染的食物、飲水、手指等被人誤食?？赏ㄟ^熟食避免。經(jīng)皮膚感染：有些寄生蟲感染期可主動(dòng)經(jīng)皮膚侵入人體?？赏ㄟ^遠(yuǎn)離疫水，和穿戴隔離服防護(hù)。經(jīng)媒介節(jié)支動(dòng)物傳播：主要是蚊蟲叮咬。需要提高環(huán)境衛(wèi)生來防御。接觸性感染：改善自身衛(wèi)生習(xí)慣。其他途徑：經(jīng)過呼吸道、胎盤感染等。寄生蟲對(duì)宿主的損害：奪取營(yíng)養(yǎng)：營(yíng)養(yǎng)不良、貧血機(jī)械性損傷：壓迫、阻塞、壞死毒性作用：膿腫、潰
2、瘍變應(yīng)原作用：肉芽腫、過敏性休克1、原蟲病，如阿米巴病、黑熱病和瘧疾;2、吸蟲病，如血吸蟲病、肺吸蟲病和肝吸蟲病;3、絳蟲病，如豬、牛帶絳蟲病;4、線蟲病，如絲蟲病、蛔蟲病和鉤蟲病.常見的人體寄生蟲病第一節(jié)阿米巴?。╝moebiasis）概述:由溶組織內(nèi)阿米巴原蟲感染人體后引起的一種寄生蟲病。主要寄生部位：結(jié)腸分為：腸阿米巴病:痢疾樣癥狀腸外阿米巴病:各臟器膿腫實(shí)驗(yàn)診斷糞便檢查確診方法1、生理鹽水直接涂片：鏡檢時(shí)發(fā)現(xiàn)大滋養(yǎng)體、聚集成團(tuán)的紅細(xì)胞，有時(shí)可見夏科雷登晶體。2、硫酸鋅離心浮聚法：用33%的硫酸鋅飽和溶液，使包囊浮聚于液
3、面，用于濃集。為防止包囊變形，操作完畢立刻滴碘液鏡檢。4、汞碘醛離心沉淀法：試劑對(duì)阿米巴原蟲有殺死、固定、染色、防腐的作用。免疫學(xué)檢查目前的血清學(xué)檢查主要是檢測(cè)抗阿米巴的特異性抗體，可用于臨床上懷疑為阿米巴病又難于查到病原體的患者和人群阿米巴病的流行學(xué)調(diào)查。血清學(xué)法對(duì)不同類型的阿米巴病的敏感性不同。主要有間接抗體實(shí)驗(yàn)、間接血凝實(shí)驗(yàn)、酶聯(lián)免疫法。其中酶聯(lián)免疫法特異性好、敏感度高、重復(fù)性好但所用抗原要求高，成本高1、制備糞便懸液糞便1g，加汞醛液適量，充分混勻2、過濾沉渣將懸濁液用兩層紗布過濾，再加入4ml乙醚2min3、離心20
4、00轉(zhuǎn)/min5min4、制片鏡檢棄去上三層取沉淀鏡檢提問：分為哪四層？汞碘醛離心沉淀法腸阿米巴病Intestinalamoebiasis(amoebicdysentery)一、病因溶組織內(nèi)阿米巴原蟲Entamoebahistolytica包囊脫囊滋養(yǎng)體小滋養(yǎng)體腸腔型大滋養(yǎng)體組織型阿米巴原蟲致病階段感染階段感染的基本過程感染的基本過程成熟包囊胃回盲部小滋養(yǎng)體包囊排出排出侵入腸壁并增殖大滋養(yǎng)體(致病型)腸壁小V腸系膜上V門V腸腔排出肝臟小滋養(yǎng)體包囊體排出(傳染源)二、致病機(jī)理機(jī)械性損傷與吞噬作用：依靠偽足定向阿米巴運(yùn)動(dòng)接觸溶解作
5、用：釋放細(xì)胞溶解物細(xì)胞毒素作用：不耐熱蛋白質(zhì)腸毒素免疫抑制與逃避：抵抗補(bǔ)體介導(dǎo)的溶解作用細(xì)菌作用：加重病變易感性：男女之比為5.7~9.1：1三、病理變化病變部位：主要盲腸、升結(jié)腸其次乙狀結(jié)腸和直腸基本病變：灶性壞死性腸炎變質(zhì)性炎癥病變特點(diǎn)：燒瓶狀潰瘍(flaskshapedulcer)1、急性期病變?nèi)庋?、腸粘膜表面點(diǎn)狀壞死及淺表潰瘍壞死灶增大，呈鈕扣狀口小底大、邊緣潛行的燒瓶狀潰瘍巨大潰瘍2、潰瘍間粘膜正常或輕度卡他性炎癥腸阿米巴病鏡下燒瓶狀潰瘍flaskshapedulcer可找到阿米巴滋養(yǎng)體。圓形，直徑20-40um.
6、燒瓶狀潰瘍燒瓶狀潰瘍阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴滋養(yǎng)體臨床表現(xiàn)腸道癥狀：腹痛，腹瀉，大便次數(shù)增多，醬褐色腥臭膿血便。中毒癥狀不明顯。糞檢可找到大滋養(yǎng)體。結(jié)局治愈轉(zhuǎn)為慢性出血腸穿孔腸阿米巴病和細(xì)菌性痢疾的鑒別腸阿米巴病細(xì)菌性痢疾病原體溶組織內(nèi)阿米巴痢疾桿菌好發(fā)部位盲腸、升結(jié)腸乙狀結(jié)腸、直腸病變性質(zhì)局限性壞死性腸炎彌漫性假膜性炎潰瘍深度一般較深、燒瓶狀淺表、地圖狀潰瘍邊緣潛行性、挖掘狀不呈挖掘狀潰瘍間黏膜大致正常為炎性假膜全身癥狀輕、發(fā)熱少重、常發(fā)熱腸道癥狀右下腹壓痛左下腹壓痛腹瀉往往不伴里急后重腹瀉常伴里急后重糞便
7、檢查味腥臭,血色暗紅,鏡檢紅糞質(zhì)少,黏液膿血便細(xì)胞多,阿米巴滋養(yǎng)體血色鮮紅,膿細(xì)胞多腸粘膜失去正常形態(tài)息肉形成腸腔狹窄阿米巴腫(amoeboma)2、慢性期病變腸外阿米巴病extraintestinalamoebiasis一、阿米巴肝膿腫amoebicliverabscess肉眼部位：右葉多于左葉單個(gè)多見，大小不一內(nèi)容物：果醬樣膿腫壁：破絮狀膿腫周圍：炎癥反應(yīng)不明顯阿米巴肝膿腫鏡下膿液：液化性淡粉紅色物質(zhì)膿腫壁：尚未徹底液化壞死的組織膿腫周圍：查見阿米巴滋養(yǎng)體阿米巴肝膿腫臨床表現(xiàn)長(zhǎng)期發(fā)熱右上腹痛肝大、壓痛全身消瘦向周圍穿破二、
8、阿米巴肺膿腫amoebicpulmonaryabscess少見阿米巴肝膿腫直接蔓延多見于右肺下葉咖啡色壞死液化物質(zhì)褐色膿樣痰痰中查見阿米巴滋養(yǎng)體三、阿米巴腦膿腫amoebiccerebralabscess極少見多為肝和肺膿腫內(nèi)的阿米巴滋養(yǎng)體經(jīng)血流進(jìn)入腦第二節(jié)血吸蟲病schis
