針灸治療面癱療效分析

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1、針灸治療面癱的療效分析面癱，西醫(yī)稱面神經(jīng)炎，又稱面神經(jīng)麻痹，是指頸乳突內(nèi)急性非化膿性面神經(jīng)炎，產(chǎn)生周圍神經(jīng)麻痹的臨床表現(xiàn)。又稱BELL麻痹或特發(fā)性面神經(jīng)麻痹。面神經(jīng)炎的病因尚未完全明確，激發(fā)因素可能為受風(fēng)吹或著涼，病毒感染和自主神經(jīng)不穩(wěn)定引起局部神經(jīng)營養(yǎng)血管的痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫，脫髓鞘，甚至軸突變性等，場起病較急。面癱，中醫(yī)又稱“口癖”“吊線車”“歪嘴風(fēng)”“口眼歪斜”。中醫(yī)認(rèn)為，面癱的發(fā)生多由于人體正氣不足，衛(wèi)外不固，絡(luò)脈空虛，風(fēng)邪夾寒，或夾熱，夾暑濕等邪乘虛入中面部陽明、少陽等脈絡(luò)，致使?fàn)I

2、衛(wèi)不和，氣血痹阻，筋脈失養(yǎng)而致。一、臨床資料:1.一般情況.本組36例患者均來自孝感市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科住院部2011年6月至2012年2月住院病人，均確診為周圍性面癱，其中男24例，女12例。年齡26～82歲，平均年齡47.3歲。病程最短者10小時，最長者18天。2.診斷標(biāo)準(zhǔn)（1）.發(fā)病期常有受涼、吹風(fēng)史或咽痛上感史。（2）.起病急，數(shù)小時或一天內(nèi)面部癱瘓的癥狀全部顯現(xiàn)。（3）.臨床表現(xiàn)常為一側(cè)面部表情肌癱瘓，口眼歪斜，目閉不全，額紋消失，鼻唇溝平坦，口角流涎，面部被牽歪向健側(cè)為主要特征。有時伴有

3、病前側(cè)前2/3舌部味覺減失，聽覺過敏。病側(cè)乳突部疼痛等癥狀。（4）.實驗室檢查一般無異常改變，部分風(fēng)濕性或經(jīng)乳突孔的骨膜炎而至的面癱，周圍血象包細(xì)胞計數(shù)升高，血沉過快。（5）.面癱的肌電圖常見：①失神經(jīng)反應(yīng)，主要為出現(xiàn)電壓50-200μV，時限1毫秒的纖顫電位；②正銳波電位；③多相波電位；④單純相電位；⑤神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常等。二、病情分析1.36例患者中，屬風(fēng)寒襲絡(luò)型者25例，占69.4%；風(fēng)熱襲絡(luò)者5例，占13.9%；風(fēng)痰襲絡(luò)2例，占5.6%；經(jīng)虛絡(luò)滯4例，占10.3%。2.病因病機：風(fēng)邪為主要

4、致病因素，當(dāng)人體正氣不足，衛(wèi)外不固，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪乘虛入侵；風(fēng)邪襲人，又每夾寒、熱、暑濕等邪，邪客絡(luò)脈，經(jīng)脈失養(yǎng)，發(fā)為面癱。一般起病急，病位在表、在經(jīng)絡(luò)、在筋脈、在皮膚腠理；有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)痰阻絡(luò)之別，早期多為實證，病久不復(fù)，形成虛實夾雜之證。三、辨證論治1.辯證思路（1）.正氣虧虛是面癱發(fā)病的前提。正氣存內(nèi)，邪不可干；邪之所湊，其氣必虛。陽氣內(nèi)虛，不能散布于經(jīng)脈，以致經(jīng)絡(luò)空虛，是邪中經(jīng)絡(luò)引起面癱的前提。（2）.風(fēng)邪為面癱的主因。手、族三陽經(jīng)絡(luò)的走向與頭、面、頸、耳、口皆；聯(lián)屬之，六經(jīng)營衛(wèi)氣血失

5、調(diào)，風(fēng)邪必犯之而病發(fā)。所以面癱的病變主要在手、足三陽經(jīng)。2.辯證要點應(yīng)辨明病因病位、標(biāo)本緩急。一般來說發(fā)病初期風(fēng)邪入侵多兼夾他邪致病，為表征實證。區(qū)別風(fēng)寒痹阻、風(fēng)熱襲絡(luò)、風(fēng)痰阻絡(luò)之別。病久不愈，正氣虧虛，多為虛中夾實之證，應(yīng)辨清標(biāo)本孰輕孰重，還應(yīng)注意少數(shù)患者治療不及時或治療不當(dāng)，病久邪氣傷正，頑痰死血淤阻而致面肌抽搐等變證。3.治療（1）.治療原則風(fēng)邪為本病的主要發(fā)病因素，故以搜風(fēng)化痰、活血通絡(luò)、疏調(diào)筋經(jīng)，針灸并用，平補平瀉為主要治則。初期以疏散風(fēng)邪行血通絡(luò)為法；后期標(biāo)本兼顧，以益氣養(yǎng)血行血活血

6、為主。（2）針灸基本處方遵循局部取穴、循經(jīng)取穴及經(jīng)外取穴相結(jié)合的原則，以手陽明大腸經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)和足少陽膽經(jīng)穴為主。主穴：陽白、四白、顴髎、地倉、頰車、翳風(fēng)、合谷。隨證配穴：風(fēng)寒癥加風(fēng)池祛風(fēng)散寒；風(fēng)熱證加曲池疏風(fēng)瀉熱；鼻唇溝變平坦者加迎香；人中溝歪斜者加水溝；頦唇溝歪斜者加承漿；額紋變淺或消失，眼閉合不全者，陽白透魚腰；額紋上部未出現(xiàn)，陽白透頭臨泣；抬眉困難加攢竹；流淚取睛明、承泣、四白；聳鼻不能或無力取迎香透睛明；口歪、流涎、食物滯留取地倉透頰車；聽覺障礙翳風(fēng)、聽會；偏頭痛取完骨

7、或風(fēng)池；恢復(fù)期加足三里補益氣血、濡養(yǎng)筋經(jīng)。2.分證論治（1）風(fēng)寒襲絡(luò)：因風(fēng)寒襲絡(luò)，肺氣被遏，寒性凝固，寒則筋急，絡(luò)脈阻滯，氣血運行不暢，面部失于溫煦濡養(yǎng)而致口角歪斜、眼瞼閉合不全，可伴有惡風(fēng)寒，發(fā)熱，肢體拘急，肌肉關(guān)節(jié)酸痛等，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈浮緊。選穴：陽白（患側(cè)）、四白（患側(cè)）、地倉（患側(cè)）、下關(guān)（患側(cè)）、風(fēng)池、合谷、外關(guān)。針法：下關(guān)穴進(jìn)針后輕刺激，1寸為度，溫針灸2壯，風(fēng)池、合谷、外關(guān)用瀉法，其余穴平補平瀉，留針30分鐘，以疏風(fēng)散寒，溫經(jīng)通絡(luò)。（另可用遠(yuǎn)紅外線進(jìn)行患側(cè)面部照射，每次15~

8、20分鐘，至面部皮膚有溫?zé)岣谢蚱つw微紅潤為度。）每日一次，10天為一療程，一般2個療程即可痊愈，少數(shù)病人需要3個療程。（2）風(fēng)熱襲絡(luò)：以夏季發(fā)病為多見，多因風(fēng)熱襲表，絡(luò)脈阻滯，經(jīng)氣不運，經(jīng)脈失養(yǎng)，熱則經(jīng)縱致口眼歪斜，伴惡風(fēng)、發(fā)熱，口干口苦，大便干，小便數(shù)，耳下有壓痛等，舌微紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。選穴：陽白（患側(cè)）、四白（患側(cè)）、地倉（患側(cè)）、翳風(fēng)（患側(cè)）、中渚、曲池、合谷、外關(guān)。針法：中渚、曲池、合谷、外關(guān)用瀉法，其余穴平補平瀉，留針30分鐘，以疏風(fēng)散熱，活血通絡(luò)。每日一次，10天為一個療程