超敏crp臨床應(yīng)用

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1、【檢驗通訊】重視超敏CRP測定的臨床價值［時間：2008-4-3］［點擊??1945］［分類：健康資訊］超敏CRP是一新的檢驗項目，它能非常敏感地檢驗出在血液內(nèi)含量很低的C反應(yīng)性蛋白。C反應(yīng)性蛋白這個檢驗項目過去就有。早在50年代，科學家就發(fā)現(xiàn)細菌性感染患者的血清中存在一種能與肺炎鏈球菌的莢膜C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)的蛋白，名為C反應(yīng)性蛋白（CReactiveprotein,CRP）.這里的C代表C多糖。后來發(fā)現(xiàn)它是在炎癥因子刺激下，由肝臟迅速產(chǎn)生的一種炎癥反應(yīng)性蛋白，凡是人體有炎癥或組織損傷均會升高而且比白細胞升高或血沉加快更為敏感。其后幾十年間,CRP的測定從定性到定量。近年

2、來,由于檢驗技術(shù)的進步，可用極敏感的方法來定量原來在"正常范圍"的CRP?？啥?毫克以下者被叫做高敏感性（高敏）CRP（highsensitiveCRPrhsCRP）?？啥?毫克/升以下的CRP（健康人的血清中不超過1毫克/升），被叫做超敏感（超敏）CRP（supersensitiveCRP,ssCRP），從而發(fā)現(xiàn)了它的更重要的臨床應(yīng)用價值。一.各種急、慢性炎癥。凡是炎癥患者，血清中CRP均會迅速升高。升高的幅度可達50倍至100倍。更好的是它的升高程度與炎癥的嚴重程度是一致的，且可在治療后隨著炎癥的消退而減低。這對判定炎癥的進程和治療效果以及預(yù)后極為有用。病毒性感染的

3、患者血清中CRP也會升高，但升高的幅度不如細菌性感染高，這也有利于鑒別診斷。至于各種慢性炎癥，如慢性肝炎、膽嚢炎、多種婦科的慢性炎癥等會使超敏CRP升高。二.近年來醫(yī)學家們發(fā)現(xiàn)動脈粥樣硬化的過程中有炎癥的參與。大量研究表明，微生物感染，如巨細胞病毒，肺炎衣原體，幽門螺桿菌等感染的炎癥反應(yīng)和感染后的細胞免疫反應(yīng)參與了動脈硬化的過程。因此，測定血清中超敏CRP可以反映動脈炎癥的程度。目前發(fā)現(xiàn)血清中CRP水平可以予示冠心病或腦血管病的發(fā)生。對已有冠心病的患者血清中CRP水平有預(yù)示發(fā)生心血管事件（如心肌梗死）的可能性，對已發(fā)生心肌梗死的患者可預(yù)示其治療效果和再發(fā)心肌梗死的可能性。對

4、已行冠脈支架治療的冠心病患者可預(yù)示再次堵塞的可能性。這些發(fā)現(xiàn)使人群中最常見的缺血性心、腦血管病有了診斷和預(yù)后的指標。三.糖尿病在中、老年人群中的發(fā)病率已達5%最新醫(yī)學研究表明，糖尿病的過程也有炎癥參與。糖尿病的進展與炎癥的程度有關(guān)，所以超敏CRP也與糖尿病有密切關(guān)系。一.臨床各科的疾病，無論是風濕科，外科，兒科，婦產(chǎn)科，五官科等的疾病，超敏CRP測定都可用于判定炎癥的嚴重程度和治療的效果。二.腫瘤的發(fā)生會有正常組織的損傷及炎癥參與，所以人體各系統(tǒng)的腫瘤都會有超敏CRP的升高。近期，德國一家教學醫(yī)院對門診20余萬人就診時的超敏CRP測定結(jié)果進行分析，發(fā)現(xiàn)高于3ng/L者患者各

5、器官的輕重不同疾患達86.4%奧地利的一項研究對2488名體檢時CRP>3ng/L者，進行多達近10年的隨訪，這類人群在此10年中發(fā)生心血管或腦血管病者比CRP<3ng/L者高2.1倍。美國的一項對住院患者的研究發(fā)現(xiàn)，CRP的持續(xù)升高與各種原因的死亡均有聯(lián)系，是全因死亡的預(yù)示性指標，要求對住院患者均應(yīng)作超敏CRP的檢驗。由此可見，絕大多數(shù)疾病均與超敏CRP的升高有關(guān)。所以它也是篩查人們是健康還是有病的極好指標。所以超敏CRP應(yīng)當是健康體檢的必要的篩查項目，發(fā)現(xiàn)升高者應(yīng)進一步檢查，明確診斷，以及早地控制和治療疾病超敏CRP測定SOP文件1檢驗?zāi)康某鬋-反應(yīng)蛋白(HighSe

6、nsitivityC-reactiveprotein,HsCRP)足一種急性反應(yīng)蛋白，主要由肝臟合成，是在某些疾病的急性期岀現(xiàn)在人血清中的一種特殊糖蛋白，具有激活補體，促進吞噬和免疫調(diào)理作用。因此，檢驗血清中超敏CRP水平變化對監(jiān)測冠心病和心肌梗塞病人是一個良好的指標。2檢測原理用聚苯乙烯包被的抗人超敏CRP抗體和樣品中超敏CRPffl結(jié)合，利用免疫比濁法原理觀察單位時間內(nèi)抗原與抗體形成的濁度引起散射光的強度，與標準物進行比較來測定HsCRP濃度。本免疫檢驗室使用DadeBehring公司的BNP型特種蛋白分析儀及若平公司提供的DadeBehring配套試劑、標準品等進行超

7、敏CRP測定。3標本3.1靜脈抽取病人空腹血標木2ml，置于含分離膠或促凝劑的真空試管內(nèi)。3.2釆血后應(yīng)立即送到臨床檢驗科免疫檢驗室。3.3樣品收到活立即分離血清。不能及時測定的血清應(yīng)于rc?8°C冰箱保存。3.4嚴重溶血或脂血的標本不能測定。4沒備和試劑4.1BNP特種蛋內(nèi)免疫分析儀(主機號：300310)。4.2超敏CRP抗體(DadeBehring試劑No.OQIY);超敏CRP校準品(DadeBehring試劑No.OQIK)；超敏CRP補充液(DadeBehring試劑No.OUMU)：稀釋液(DadeB