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《昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償方案》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫(kù)。
1、昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病門診費(fèi)用補(bǔ)償方案一、為進(jìn)一步提高參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的受益面和受益程度，減輕慢性病患者的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，根據(jù)《昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和上級(jí)有關(guān)規(guī)定，特制訂本方案。二、慢性病是指經(jīng)相當(dāng)一段時(shí)間治療，不能使病情完全恢復(fù)，需連續(xù)治療的疾病。納入門診補(bǔ)償范圍的“慢性病”包括13種：1、惡性腫瘤（放化療）；2、再生障礙性貧血；3、白血?。?、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；5、慢性心功能衰竭；6、慢性肺原性心臟??；7、腎功能衰竭（腎透析）；8、腎病綜合癥；9、結(jié)石癥（泌尿系及肝、膽）；10、腦
2、血管病后遺癥；11、肝硬化（肝功能失代償）；12、糖尿?。ǔ霈F(xiàn)合并癥）；13、紅斑狼瘡。三、慢性病申報(bào)對(duì)象凡參加昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民，患有本方案中規(guī)定的13種慢性病之一，均可申報(bào)。每位參合患者至多可以申報(bào)兩種慢性病。四、慢性病申報(bào)程序及提供的材料1、參合農(nóng)民患有上述13種慢性病之一的，可在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向所在地中心衛(wèi)生院申報(bào)，索取并填寫統(tǒng)一格式的《昌黎縣參合農(nóng)民慢性病申報(bào)審批表》一式兩份（樣表附后），同時(shí)提供一寸近期免冠彩色照片3張，兩張貼于申報(bào)表上，一張用于辦理慢性病證。2、申請(qǐng)慢性病補(bǔ)償?shù)幕颊撸?/p>
3、除必須有縣以上（含縣級(jí)）（下同）醫(yī)療單位的診斷證明外，還應(yīng)有下面所列相應(yīng)病種檢查項(xiàng)目的一項(xiàng)或幾項(xiàng)檢查報(bào)告，需要接受身體檢查的特別注明。⑴惡性腫瘤放化療：有CT、核磁共振、彩超、病理等其中一種檢查報(bào)告；⑵再生障礙性貧血：必備骨髓象、血象檢查報(bào)告；⑶白血病：必備骨髓象、血象檢查報(bào)告；⑷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：必備X線檢查、類風(fēng)濕因子檢查報(bào)告、X線檢查病變不明顯者還要對(duì)患者進(jìn)行肢體檢查；⑸慢性心功能衰竭：必備心臟彩超、X線檢查報(bào)告；⑹慢性肺原性心臟?。罕貍湫呐K彩超、X線檢查報(bào)告、病史在診斷證明中注明；⑺腎功能衰竭（腎
4、透析）：必備雙腎彩超、腎功能、血尿常規(guī)檢查報(bào)告，有腎透析醫(yī)院診斷證明；⑻腎病綜合癥：有臨床檢驗(yàn)表現(xiàn)為大量蛋白尿、低白蛋白血癥、水腫伴或不伴有高脂血癥的檢查報(bào)告；⑼結(jié)石癥（泌尿系及肝、膽）：有彩超檢查報(bào)告，每年復(fù)查一次，結(jié)石排出后不再補(bǔ)償；⑽腦血管病后遺癥：根據(jù)頭顱CT或核磁共振檢查確診為腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血并遺留有癡呆、癱瘓、生活不能自理后遺癥，且癥狀持續(xù)3個(gè)月以上的，較輕微的后遺癥不列為補(bǔ)償對(duì)象。該病種要與病人見(jiàn)面查體確認(rèn)；⑾肝硬化（肝功能失代償）：必備腹部彩超及相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告；⑿糖尿病
5、伴有合并癥，且在縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療的。提供住院原始資料復(fù)印件；⒀紅斑狼瘡：有原始病歷復(fù)印件。3、各中心衛(wèi)生院在收取患者申報(bào)材料時(shí)，要對(duì)照檢查項(xiàng)目認(rèn)真查驗(yàn)是否齊全，材料不全者不受理申請(qǐng)，同時(shí)告知患者可到縣級(jí)以上醫(yī)院補(bǔ)充檢查，也可到檢查報(bào)告存放單位復(fù)印后再申報(bào)。4、中心衛(wèi)生院收到患者申報(bào)表及申報(bào)材料后，在申報(bào)截止日后兩日內(nèi)將申報(bào)表及申報(bào)材料上報(bào)縣合管中心。五、慢性病的評(píng)審由縣合管中心和昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療技術(shù)鑒定小組(以下簡(jiǎn)稱技術(shù)鑒定小組)，共同負(fù)責(zé)慢性病的評(píng)審工作。評(píng)審組織根據(jù)診斷證明、檢查報(bào)告以
6、及查體情況，按照臨床醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)和方案所列標(biāo)準(zhǔn)評(píng)審，達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的，不能被評(píng)定為慢性病補(bǔ)償對(duì)象。1、縣合管中心收到申報(bào)表及申報(bào)材料后，組織技術(shù)鑒定小組進(jìn)行評(píng)審。2、因病情需要同患者見(jiàn)面確定的，由縣合管中心組織安排。患者需在指定的時(shí)間內(nèi)，到指定的地點(diǎn)接受相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查，不接受有關(guān)醫(yī)學(xué)檢查的視為自動(dòng)放棄申請(qǐng)。3、申報(bào)人無(wú)論被確認(rèn)患有幾種慢性病，只享受一個(gè)慢性病的年封頂線，但用藥可以增加相應(yīng)的種類。4、經(jīng)評(píng)審不符合慢性病者，縣合管中心簽署意見(jiàn)后，經(jīng)中心衛(wèi)生院將申報(bào)材料退還本人。確定為慢性病的患者，申報(bào)表由縣合管中
7、心、中心衛(wèi)生院分別存檔，同時(shí)在戶口所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)公示3天（只公示名單，不公示病種）。接到舉報(bào)，經(jīng)核實(shí)不符合條件的，取消資格。5、公示期過(guò)后，縣合管中心統(tǒng)一發(fā)放《昌黎縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療慢性病醫(yī)療證》（以下簡(jiǎn)稱慢性病醫(yī)療證），一人一證。六、慢性病的評(píng)審時(shí)間慢性病評(píng)審原則上每年兩次，上半年、下半年各一次。（2007年我縣慢性病的評(píng)審只進(jìn)行一次），具體時(shí)間另行通知。確定為慢性病人的每年復(fù)審一次，次年不加入合作醫(yī)療者，取消補(bǔ)償資格。七、慢性病門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)縣內(nèi)各中心衛(wèi)生院及縣級(jí)醫(yī)院、市二院為慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到
8、縣域外醫(yī)院就診，必須是縣級(jí)以上國(guó)有醫(yī)院方可報(bào)銷，患者可自由選擇就診。八、慢性病人就診管理1、本縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為慢性病患者進(jìn)行門診治療時(shí)，需查驗(yàn)患者《慢性病醫(yī)療證》，為患者填寫《河北省門診病歷》,提供復(fù)式處方，一聯(lián)交患者用于報(bào)銷，另一聯(lián)留醫(yī)院備查，提供正式門診收據(jù)，不準(zhǔn)推諉患者。2、到外地門診治療的患者,應(yīng)索取門診病歷記錄和一聯(lián)用于報(bào)銷的處方。3、患者處方中每種藥品及治療、檢查費(fèi)用應(yīng)單獨(dú)劃價(jià)。4、《慢性病醫(yī)療證》只限患者本人使用，不準(zhǔn)轉(zhuǎn)借他
