柔性管理在護理.管理中的應用

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1、柔性管理在護理管理中的應用[摘要]柔性管理指一種技巧性工作同時合并情感、心理等因素的管理策略。它可以使人際關系更為和諧穩(wěn)健，在充分調(diào)動護理人員積極性的基礎上進一步提升其對工作的認同感與歸屬感，以最終有效促進醫(yī)院工作的效率和質(zhì)量。本文首先簡要地介紹了醫(yī)院常規(guī)護理管理現(xiàn)狀以及管理過程中出現(xiàn)的結構不合理、成分多樣化以及骨干損失多等問題，然后對柔性管理這一名詞進行定義最后系統(tǒng)性地列舉柔性管理的常用措施，為明確以人為本為核心的護理策略提供指導。關鍵詞：柔性管理；剛性管理；護理管理；應用1.前言“柔性管理”這一詞源于20世紀70年代日本豐田集團提出的“柔性制造

2、系統(tǒng)”概念，系指一種以人為本的人格權變性管理，即應用柔性管理理念合并傳統(tǒng)剛性管理策略，使護理人員內(nèi)心擁有潛在的說服力，進而將組織的意志自覺變?yōu)閭€體的主觀能動，以更加充分地調(diào)動護工的主動性、積極性與創(chuàng)造性，從而有效增強護理隊伍的凝聚力與向心力，使護理隊伍穩(wěn)定化，護士人員的素質(zhì)整體提升，最終全面保障醫(yī)院的護理水平[1]。據(jù)資料顯示，現(xiàn)今醫(yī)院的常規(guī)護理管理過程中易出現(xiàn)護理隊伍結構不合理、成員年輕化、成分多元化以及骨干成員損失等多種問題，整體護理隊伍的失調(diào)已經(jīng)成為了管理者的首要課題所在。本文系統(tǒng)性地對醫(yī)院常規(guī)護理管理現(xiàn)狀、管理過程中出現(xiàn)的結構不合理、成分多

3、樣化以及骨干損失多等問題、柔性管理這一名詞的概念以及柔性管理的常用優(yōu)質(zhì)措施等幾個方面進行綜述，為未來堅持以人為本為核心的護理策略提供指導策略。詳見如下。2.正文2.1醫(yī)院常規(guī)護理管理2.1.1醫(yī)院常規(guī)護理管理現(xiàn)狀介紹醫(yī)護人員常規(guī)的護理管理策略主要為剛性管理。剛性管理系指以規(guī)章條例為中心，采用規(guī)章制度依據(jù)來進一步約束管理醫(yī)護人員，憑借組織職務權更來進行程序化的護理管理。正因為如此，人的因素被大大護忽略，使得剛性管理的使用具有強制性的概念，最終出現(xiàn)實際臨床應用中執(zhí)行力差、醫(yī)護人員的工作積極性匱乏以及醫(yī)患糾紛事件激增等，顯著滯緩了優(yōu)質(zhì)護理工作的進一步開展

4、。（1）工作模式上以“四論”為主，即憑出身、憑學歷、憑職稱與憑資歷用人，使得護理潛在人才大量流失；（2）護理文件呈現(xiàn)單一化，不必要的指標諸如過多醫(yī)囑內(nèi)容增生等；（3）醫(yī)護人員的管理是分開的，各自為政，缺乏整體歸屬感；（4）護理人員的培訓以灌輸式、單向法進行，缺乏針對性、計劃性等。另外，扣獎金、寫報告等多種剛性手段應用于護理缺陷問題，引發(fā)護理人員的恐慌感與反感心理；（5）住院費用管理方面也易出現(xiàn)定時專人計費，造成醫(yī)患糾紛等。2.1.2常規(guī)管理問題張敬珍[2]在中國社區(qū)醫(yī)師期刊中對基層護理隊伍的現(xiàn)狀及相關政策進行了分析。其認為，當前醫(yī)院護理人員因?qū)W歷偏

5、低、職場壓力大、報酬待遇差以及工作流動性大等問題嚴重影響了護理專業(yè)的正常建設性發(fā)展。2.1.2.1護理隊伍結構不合理晏笑葵[3]針對柔性管理在醫(yī)院護理管理工作中的應用一文中指出，隨著科技的迅猛發(fā)展，人民生活水平不斷改善，社會及其患者對醫(yī)護人員的服務要求也越來越高。但是伴隨醫(yī)保的大力推進，住院人數(shù)隨之增加的同時護理人員的編制問題得不到解決。高年資護士因家庭工作的雙重負擔健康問題不容樂觀。新招聘的護士知識薄弱，而最終引發(fā)最初的梯級護理隊伍結構被打破，中高級別的護理人員大量缺失。2.1.2.2成員年輕化張鵬[4]發(fā)表的護理人力資源現(xiàn)狀及其管理對策中發(fā)現(xiàn)，

6、近年來我國護理人力資源成員呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢，醫(yī)院醫(yī)護比例倒置問題嚴重。管惠娟[5]在對北京市某二級醫(yī)院護理隊伍的現(xiàn)狀調(diào)查分析中發(fā)現(xiàn)，合同制醫(yī)院護理成員的平均年齡僅24.17歲，甚至有37.65%的護工從學校畢業(yè)不滿3年，其專業(yè)技術、骨干水平都較為薄弱，生活閱歷較淺薄，工作經(jīng)驗匱乏，需要加強針對性培訓等。2.1.2.3成分多元化李巧芬[6]等在云南省曲靖市護理人力資源配置現(xiàn)狀調(diào)查一文中發(fā)現(xiàn)，隨著醫(yī)改方案的推進，護理人員的編制結構已經(jīng)從單一的正式編制變?yōu)檎骄幹?、合同制、見習制、臨時制以及臨休返聘等6類護士類別并存，新結構體制下的護理隊伍成分復雜，矛盾明

7、顯，易出現(xiàn)同工不同酬等問題，職稱結構的層次化與復雜化使得管理難度增大。2.1.2.4骨干損失多張業(yè)芳[7]于2012年發(fā)表于當代護士雜志的名為基層醫(yī)院護理人員流失原因分析及對策一文中發(fā)現(xiàn)，基地醫(yī)院的護理人員流失主要與以下四個方面有關：（1）臨床基礎護理缺乏編制，基地醫(yī)院待遇低；（2）基地醫(yī)院的醫(yī)護人員配置與使用呈現(xiàn)不合理狀態(tài)，帶著護理人員內(nèi)部流失；（3）培訓方面以輕培養(yǎng)為主；（4）護理人員壓力大，社會地位較低。馮靈[8]于2013年對四川省綜合醫(yī)院護理單元人力資源配置現(xiàn)狀研究分析中發(fā)現(xiàn)，護理隊伍每年的平均流失率極高，分析認為各州市綜合醫(yī)院之間的護理

8、人員配置差異較大與隊伍骨干流失多顯著相關。2.1柔性管理1.1.1柔性管理定義柔性管理系指一種以人為本的人格權變性管理，即