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《動態(tài)增強ct、mri檢查對于腎上腺腺瘤與非腺瘤的鑒別診斷價值》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、碩士研究生畢業(yè)論文材料與方法一、資料來源收集2000年9月至2002年1月天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院內(nèi)分泌及泌尿外科病人44例，共49個腎上腺腫瘤。44例中，腺瘤27例共28個，男性9人，女性18人，年齡2I～65歲，平均年齡44．5歲。非腺瘤17例共21個，男性6人，女性11人，年齡9～82歲，平均50．8歲。非腺瘤中包括：12個嗜鉻細胞瘤、7個轉(zhuǎn)移瘤、1個皮質(zhì)癌及1個髓脂瘤。所有病人均于治療前前瞻性的進行了動態(tài)增強cT檢查。28個腺瘤中，26個功能性腺瘤和1個非功能性腺瘤經(jīng)手術(shù)病理證實；1個非功能性腺瘤有典型的MRI表現(xiàn)，并隨訪觀察6
2、個月以上，腫瘤的大小及形態(tài)無明顯變化。21個非腺瘤中，12個嗜鉻細胞瘤、i個皮質(zhì)癌及1個轉(zhuǎn)移瘤(肺癌左腎上腺轉(zhuǎn)移)均經(jīng)臨床手術(shù)病理證實：未手術(shù)的3例6個轉(zhuǎn)移瘤均為雙側(cè)性病變，有明確的原發(fā)惡性腫瘤病史，其中肺癌2例，黑色素瘤l例，6個轉(zhuǎn)移瘤經(jīng)隨訪觀察，3個月內(nèi)腫瘤增大一倍以上：余1個髓脂瘤臨床無任何癥狀，查體偶然發(fā)現(xiàn)，CT檢查時密度不均，增強檢查呈不均勻強化，行MRI檢查時，腫瘤信號于T1wI序列可見不均勻高信號，化學(xué)位移反相位成像該病灶信號明顯不均勻下降，B超隨訪觀察6個月以上腫瘤無變化。44例病人49個腎上腺腫瘤的性別、年齡及病
3、變部位分布結(jié)果見表l，28個腺瘤與21個非腺瘤的構(gòu)成比例見圖1。表144例49個腎上腺腫瘤病人的性別、年齡及病變部位分布病變個蛙型生數(shù)f生2塑笪”7一暫男女最小最大平均左右藤囊28918216544．51315非材2l6ll98250．8129嗜鉻細胞瘤123896440．76轉(zhuǎn)移瘤72477459．743皮質(zhì)癌l1o37olo髓脂瘤lo147826881o圖128個腺瘤與21個非腺瘸的構(gòu)成比例碩士研究生畢業(yè)論文二、掃描方法所有檢查均使用螺旋cT掃描機(GEHispeedCT／i)。(一)平掃檢查掃描前30分鐘口服1％～2％的復(fù)方
4、泛影葡胺200～300ml，掃描前1分鐘再口服1％～2％的復(fù)方泛影葡胺lOOml。病人仰臥，掃描范圍自T。。上緣至L．下緣(一般下緣包括腎門)。采用cT螺旋掃描，120kV，220mA，pitchI．0，掃描層厚3mm～5mm，間隔1．5mm，矩陣512×512，掃描野20cm～25cm，掃描速度為1層／秒，窗寬250HU，窗位35ttu。平掃后，測量腫瘤的大小、密度，并觀察其形態(tài)、輪廓、邊界及腫瘤內(nèi)密度是否均勻。(二)動態(tài)增強CT檢查選取平掃顯示腫瘤中心截面積最大的三個連續(xù)層面，進行cT動態(tài)增強檢查。方法是使用高壓注射器，以1．
5、2ml／kg劑量、2．5ml／s速度經(jīng)肘靜脈團注非離子型碘對比劑(350mgI／m1)，自開始注藥后Imin開始掃描，之后分別按2min、3min、5min、7min、9min、1lmin、13min、15min、17min、20min、25min、30min、35min、40rain、50min及60min不同的時間點，以與平掃同等條件行動態(tài)掃描。觀察病變增強程度，并選取增強的實體部分作為興趣區(qū)(ROI)，分別測量ROI在各時間點上的cT值。選擇ROI時，遵循下述原則：①ROI要盡可能大，包括腫瘤實質(zhì)部分面積的1／2或2／3；②
6、為了測量準確，ROI選擇時要避開腫瘤的邊緣及其內(nèi)的無增強囊變、壞死區(qū)，以減少部分容積效應(yīng)的影響(附圖1)。在平掃和動態(tài)增強cT各時間點，取連續(xù)三個層面測量值的平均值作為腫瘤的cT值。為了避免測量誤差，每天均行水模校正，確保測量數(shù)值的準確。三、資料分析方法(一)CT平掃1．分別計算28個腺瘤與21個非腺瘤的平均cT值，并比較兩者之間有無顯著性差異。2．分別計算21個富脂質(zhì)性腺瘤(cT值小于IOHU)與21個非腺瘤的平均cT值，并比較兩者之間有無顯著性差異。3．分別計算7個乏脂質(zhì)性腺瘤(CT值大于或等于IOHU)和21個非腺瘤、8個惡
7、性腫瘤的平均cT值，并分別比較7個乏脂質(zhì)性腺瘤與后兩者之間有無顯著性差異。根據(jù)眾多文獻報道，在腺瘤中，可將平掃CT值小于IOHU或MRI化學(xué)位移反相位成像檢查時信號強度明顯下降(大于20％)的腺瘤稱之為富脂質(zhì)性腺瘤；反之，將平掃cT值大于或等于IOHU，MRI化學(xué)位移反相位成像檢查時信號無明顯下降(小于或等于20％)的腺瘤稱之為乏脂質(zhì)性腺瘤。13(附圖2～5)。(二)動態(tài)增強cT檢查1．分別計算強化后28個腺瘤與21個非腺瘤在不同時間點上的cT絕對值，并分別比較28個腺瘤(包括21個富脂質(zhì)性腺瘤和7個乏脂質(zhì)性腺瘤)、21個富脂質(zhì)性
8、腺瘤及7個乏脂質(zhì)性腺瘤與21個非腺瘤的cT絕對值，以及7個乏脂質(zhì)性腺瘤與21個富脂質(zhì)性腺瘤及8個惡性腫瘤的cT絕對值，觀察其間有無顯著性差異。2．利用公式，計算強化后腫瘤的絕對／相對開始增強率及絕對／相對開始9碩士研究生畢業(yè)論文廓清率㈣。公式如下：
