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《科素亞逆轉(zhuǎn)左心室肥厚課件_1》由會(huì)員上傳分享,免費(fèi)在線閱讀,更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、左心室肥厚(LVH)可治療的沉默殺手LVH發(fā)生的相關(guān)因素LVH與心腦血管事件發(fā)生顯著相關(guān)科素亞?逆轉(zhuǎn)LVH的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)LVH的發(fā)病率研究表明,血壓正常的男性和女性中LVH發(fā)生率分別為14%和20%;而高血壓男性和女性患者中LVH發(fā)生率分別為25%和26%1國內(nèi)針對(duì)1,008例住院患者常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)左室肥厚者84例,占入選病例的8.3%,其中女性左室肥厚發(fā)病率高于男性21.TingleffJ,,etal.EurHeartJ1996;17:143-149.2.譚學(xué)仁,等.中國慢性病預(yù)防與控制.1999;7(1):9.LVH的發(fā)生與眾多因素相關(guān)肥胖糖尿病既往
2、心肌梗塞主動(dòng)脈狹窄瓣膜反流性心臟病高血壓LVHGardinJMandLauerMS.JAMA.2004;292:2396-2398.動(dòng)態(tài)血壓變化與LVMI改變顯著相關(guān)Mancia,G.etal.Circulation1997;95:1464-1470.左心室質(zhì)量指數(shù)(LVMI)與入選時(shí)動(dòng)脈血壓以及治療后動(dòng)脈血壓變化顯著相關(guān)LVH與24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓顯著相關(guān)基線和隨訪時(shí)對(duì)于所有受試者進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè),可以改善對(duì)血壓預(yù)測(cè)價(jià)值的估計(jì),并為更加準(zhǔn)確評(píng)估LVH的ECG和超聲心電圖特征系列改變的獨(dú)立預(yù)后價(jià)值。治療期間LVH的改變與動(dòng)態(tài)血壓伴隨改變密切相關(guān)
3、,但與診所血壓相關(guān)性較小,這與之前的報(bào)道一致…-----摘自VerdecchiaP,etal.VerdecchiaP,etal.AmJHypertens.2006;19:493-499LHV發(fā)生的相關(guān)因素LVH與心腦血管事件發(fā)生顯著相關(guān)科素亞?逆轉(zhuǎn)LVH的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)伴有LVH患者心血管死亡及所有原因死亡率均增高LevyD,etal.NEnglJMed1990;322:1561–1566.3220名入選Framingham心臟病研究的受試者,檢測(cè)左心室重量與心血管疾病死亡,以及所有原因死亡間的關(guān)系00.42.00.81.61.2男性1.0死亡相對(duì)危險(xiǎn)
4、度RR所有原因死亡伴左心室肥厚不伴左心室肥厚1.731.02.12女性心血管疾病死亡男性1.01.491.02.01女性LVH是腦血管疾病的獨(dú)立預(yù)測(cè)因素VerdecchiaP,etal.Circulation2001;104;2039-2044.針對(duì)2363例先前無心血管疾病的初治高血壓患者隨訪14年,檢測(cè)LVH與腦血管疾病間的關(guān)系腦血管事件的累積發(fā)生率(%)隨訪時(shí)間(年)隨訪時(shí)間(年)隨訪時(shí)間(年)隨訪時(shí)間(年)ECGECG超聲心動(dòng)圖超聲心動(dòng)圖LVH逆轉(zhuǎn)可以降低心腦血管事件發(fā)生SchillaciG,etal.Hypertension.2007;5
5、0:851-853.事件參考文獻(xiàn)檢測(cè)LVH方法分析方法危險(xiǎn)減低主要心血管疾病事件卒中心肌梗塞心血管死亡心臟猝死房顫心衰新發(fā)糖尿病Echo為超聲心動(dòng)圖;EKG為心電圖;Univariate為單因素分析;Multivariate為多因素分析;CP為診斷LVH的指標(biāo)LVH和24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓對(duì)于預(yù)測(cè)腦卒中危險(xiǎn)具有協(xié)同作用5年發(fā)生腦卒中危險(xiǎn)%30241812602201771339080107133160左心室質(zhì)量,g/m224小時(shí)平均血壓mmHgVerdecchiaP,etal.Circulation2001;104;2039-2044.LVH逆轉(zhuǎn)可以預(yù)防
6、卒中的發(fā)生VerdecchiaP,etal.AmJHypertens.2006;19:493-499卒中和TIA發(fā)生率(每100例患者-年)無LVHLVH逆轉(zhuǎn)無LVH逆轉(zhuǎn)LVH新發(fā)生針對(duì)880例先前無心血管疾病的初治高血壓患者隨訪3.5年,檢測(cè)LVH改變與卒中危險(xiǎn)的關(guān)系0.220.341.021.57P=0.0003LVH逆轉(zhuǎn)還可降低糖尿病新發(fā)生率OkinPM,etal.Hypertension.2007;50:984-990.LIFE研究中,針對(duì)基線時(shí)不伴發(fā)糖尿病的原發(fā)性高血壓患者隨訪4.6年糖尿病新發(fā)生率月Cornellproduct>2440
7、Cornellproduct≤2440LVH逆轉(zhuǎn)可以降低所有原因死亡率DevereuxRB,etal.JAMA.2004;292:2350-2356.一項(xiàng)LIFE研究中的前瞻性亞組隊(duì)列研究,針對(duì)941例原發(fā)性高血壓伴LVH患者隨訪4.8年心血管死亡所有原因死亡復(fù)合終點(diǎn)終點(diǎn)事件發(fā)生率(%)月月月伴LVH未伴LVH伴LVH未伴LVHLHV發(fā)生的相關(guān)因素LVH與心腦血管事件發(fā)生顯著相關(guān)科素亞?逆轉(zhuǎn)LVH的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)血管緊張素II在LVH發(fā)生中的作用GosseP.JIntMedRes.2005;33Suppl1:3A-11A.局部循環(huán)血管緊張素左心室肥厚血管
8、收縮高血壓肌細(xì)胞肥大纖維化心肌重建心室僵硬度增加心肌收縮力減低冠狀動(dòng)脈血流儲(chǔ)備減少舒張功能異常以及充血性心衰ARB是最有效