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《方氏頭針治療椎基底動脈供血不足性眩暈（痰瘀阻絡型）的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內(nèi)容在學術論文-天天文庫。
1、萬方數(shù)據(jù)陜西中醫(yī)藥大學2015屆碩士學位論文第一章文獻研究’帚一早義陬研艽一、中醫(yī)對眩暈的研究1．眩暈病名的歷史沿革在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，我們找到了關于“眩暈”病名的最早記載?！鹅`樞·衛(wèi)氣論》將其稱為“眩仆”，《靈樞·海論》則稱其為“眩冒”，而后來的《傷寒論》又記載其為“眩悸”或“頭?！?，到《諸病源候論》又將其論述為“風?！?。兩宋時期，陳言《三因極一病證方論》中就已經(jīng)立專卷論述眩暈，其中云：“頭面風者，眩暈是也”，這才將前人對眩暈的多種稱謂進行了統(tǒng)一，“眩暈”病名自此開始記入史冊，此病名一直沿用至今。2．眩暈的病位關于眩暈病位方面的記載，各個時期的醫(yī)家也有很多相通的看法，
2、例如：《靈樞誨論》就有關于眩暈的記載：“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥"，這充分說明眩暈的病變部位主要在清竅，也即腦。李時珍也認為“腦為元神之府，鼻為命門之竅。人之中氣不足，清陽不升，則頭為之傾，九竅為之不利"，也明確肯定了眩暈的病位在“腦”。中醫(yī)學認為，腦為奇恒之府，位于顱內(nèi)的腦是由髓匯聚而成的，機體的視覺、聽覺和神志活動是其主要生理功能，這些功能對于機體的生命活動來說有著極其重要的意義。眩暈的病位雖在腦，但與五臟六腑經(jīng)絡有著極為密切的聯(lián)系。腦髓是維持腦生理功能的重要物質(zhì)基礎，而腦髓的生成又有賴于五臟六腑之濡養(yǎng)和經(jīng)絡氣血運行之健旺。若外邪內(nèi)侵上犯
3、清竅，或五臟功能不調(diào)，或肝陽上亢，擾及清竅；或腎精虧虛，髓不充盈；或脾胃虛弱，痰濁不化，清陽不升；或心神失養(yǎng)，腦竅不養(yǎng)；或瘀血阻滯，脈絡不通等皆可導致眩暈。3．眩暈的病因病機古代醫(yī)家對眩暈病因的認識不外乎內(nèi)因和外因兩方面，《濟生方》就有記載：“六淫外感，七情內(nèi)傷，皆可致?！?。兩宋時期，醫(yī)家也認為內(nèi)外因均可致眩。嚴用和認為內(nèi)因常指七情太過，外因常指外感六淫時邪。陳言在《三因極一病證方論》中提出了眩暈的“三因?qū)W說”即內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，內(nèi)因主要是指“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚"七情內(nèi)傷導致氣血虧虛，上不榮腦；外因主要指素體虛時感受“風、寒、暑、濕、燥、火”六淫外邪進而傷
4、及各經(jīng)絡：而不內(nèi)外因是指“跌撲損傷、飲食饑飽、房勞過度”等，造成氣血虧虛。但根據(jù)歷代醫(yī)家的論述可以看出，眩暈雖由內(nèi)外因而致，但多以內(nèi)傷為主，多由虛損所致，痰火上擾、肝陽上亢雖亦可致眩但多以虛損為基礎，實為本虛標實之證。3．1外因“非其時而有其氣”，是六淫(風、寒、暑、濕、燥、火)侵襲人體而發(fā)病的主2萬方數(shù)據(jù)方氏頭針治療椎基底動脈供血不足性眩暈(痰瘀阻絡型)的臨床研究要原因。如外感風邪，風性清揚，升發(fā)向上，風為六淫之首，又常于時令相和，常夾寒、夾熱、夾濕，上擾清竅，可致眩暈?！皻q木太過，風氣流行??甚則忽忽善怒，眩冒巔疾"，是《素問-氣交變大論篇》中關于外界風氣盛行容易
5、致眩的論斷?！秹凼辣Ｔ吩疲骸懊}風浮寒緊，濕細暑虛??風則有汗，寒則掣痛，暑則熱悶，濕則重滯，眩暈也”，進一步指出了風、寒、暑、濕致眩的脈象及其證候特點，為后世醫(yī)家診斷和治療眩暈病癥奠定了理論基礎。然外感所致的眩暈很少以單獨的眩暈癥狀出現(xiàn)，眩暈多為伴隨癥狀或為外邪引動內(nèi)邪所致。3．2內(nèi)因痰：主要是指痰飲，《濟生方-眩暈門》中指出：“郁而生涎，結而為飲，隨氣上逆，令人眩暈”，從這里我們可以看出眩暈是由于痰飲隨氣機上逆而引起的。關于痰飲致眩的治療方面，《金匱要略》明確給出了其方藥治療，即：“心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉湯主之”。瘀：主要是指血瘀，《仁齋直指方》日：“瘀滯不
6、行，皆能眩暈”，即所謂的“瘀血致眩說”；血瘀的形成有多種原因，或恣食甘肥，痰濕內(nèi)蘊；或陽氣虛損，鼓動無力；或跌仆墜損，頭腦外傷；或血寒、氣滯、素體肥胖；或腦絡痹阻，血行遲緩等。以上諸多因素均可導致血運不暢，久之則血瘀凝滯，閉阻腦絡，致使腦髓失養(yǎng)而引發(fā)眩暈。風：主要是指肝風，《素問玄機原病式-五運主病》日：“諸風掉眩，皆屬肝木，是由于風主動的緣故，而風氣甚所致的頭目眩運者，是說風木旺，金不制木，木又生火，風火皆屬陽，陽多為兼化，陽主乎動，兩動相搏，則為之旋轉(zhuǎn)”，由此我們可以看出，肝風與眩暈的關系是如此密切。虛：主要是指氣血虧虛，《靈樞-口問》有相關論述：“上氣不足，腦因
7、此而不充盈，耳因此而鳴響，頭因此而苦傾，目因此而?！保J為眩暈是由于上氣不足所致?！帮L頭眩者，由血氣虛，風邪入腦，而引目系故也”，是《諸病源候論·風頭眩侯》中指出的由于血氣虧虛而致的眩暈?！栋Y因脈治-眩暈總論》也主張眩暈發(fā)病的主要原因在于陽氣虛衰?；穑褐饕侵赶嗷穑夺t(yī)宗正傳-眩暈》中論述到：“若是黑瘦的人，素體虛弱，腎水不足，或過度勞累，相火上炎，也會經(jīng)常眩暈”，這里主要闡述了陰火的由來及其引起眩暈的體質(zhì)辯證。其實，外風與內(nèi)風侵襲人體致眩是相互的，這一觀點得到了古今眾多醫(yī)家的肯定。在臨床中，因內(nèi)風致病的患者較多，但內(nèi)外合病的患者也很常見。內(nèi)外相合則
