胞瞼疾病課件

《胞瞼疾病課件》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。

1、胞瞼疾病廣東省中醫(yī)院眼科歐揚(yáng)教學(xué)要求了解眼瞼疾病是常見(jiàn)病、多發(fā)病，其發(fā)病多與脾胃有關(guān)。掌握眼瞼疾病主要病因病機(jī)和治療原則。掌握麥粒腫（針眼）、霰粒腫（胞生痰核）、瞼緣炎（瞼弦赤爛）的病因病理、臨床表現(xiàn)和治療。掌握病毒性瞼皮炎（風(fēng)赤瘡痍）的病因病理和治療。熟悉上瞼下垂的診治原則。眼瞼解剖瞼皮膚皮下組織肌肉層提上瞼肌眼輪匝肌瞼板瞼板腺瞼結(jié)膜胞瞼疾病概述解剖部位名稱(chēng)：眼瞼----胞瞼、眼胞、睥（pì）胞瞼邊緣----瞼弦（睫毛）功能：保護(hù)眼球。眼瞼：反射性閉目，避免強(qiáng)光刺激和異物侵害瞬目運(yùn)動(dòng)，清除眼表面灰塵或微生物將淚液均勻散布于角膜表面睫毛：遮擋灰塵，減弱強(qiáng)光對(duì)眼睛的刺激五輪歸屬：肉輪（脾胃）胞瞼

2、疾病概述病因病機(jī)：外感六淫，脾胃功能失調(diào)，外傷發(fā)病特點(diǎn)：（外障眼?。┌l(fā)病較急，證候易見(jiàn)，預(yù)后較好治療原則：風(fēng)熱外襲——祛風(fēng)清熱；脾胃熱毒上攻——瀉火解毒；脾胃濕熱上犯——清熱利濕；風(fēng)濕熱合邪上攻——疏風(fēng)清熱除濕；脾胃虛弱——補(bǔ)中益氣；必要時(shí)：手術(shù)及中西醫(yī)結(jié)合治療其他：部分眼病有傳染性（椒瘡），應(yīng)注意預(yù)防。胞瞼疾病概述胞瞼疾病主要包括針眼、胞生痰核、椒瘡、風(fēng)赤瘡痍、瞼弦赤爛、眼丹、上胞下垂、胞輪振跳、椒瘡、粟瘡、目剳、瞼內(nèi)結(jié)石等。2021/7/278針眼針眼是指胞瞼生小癤腫，形似麥粒，紅腫癢痛，易于潰膿之眼病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的麥粒腫。病名最早見(jiàn)于《諸病源候論》又稱(chēng)偷針、土疳、土瘍西醫(yī)病因病理本病為

3、眼瞼腺體感染葡萄球菌而引起的急性化膿性炎癥。一般分為外麥粒腫和內(nèi)麥粒腫。外麥粒腫為睫毛毛囊或其附屬腺體的化膿性炎癥。表現(xiàn)為近睫毛根部瞼緣處彌散性紅腫，劇痛,可觸及硬結(jié)，壓痛明顯。內(nèi)麥粒腫為瞼板腺的化膿性炎癥。表現(xiàn)為眼瞼局限性腫脹，生硬結(jié)、劇痛，壓痛明顯。2021/7/2711中醫(yī)病因病機(jī)1、風(fēng)熱外襲，客于胞瞼。2、脾胃積熱，循經(jīng)上攻胞瞼。3、余邪未清，熱毒蘊(yùn)伏，或體虛衛(wèi)外不固，易感外邪，常反復(fù)發(fā)作。諸因?qū)е聼嶙平蛞横勀?，變生癤瘡發(fā)為本病。臨床表現(xiàn)癢痛紅腫硬結(jié)壓痛病變累及的結(jié)膜充血水腫發(fā)熱、頭痛可有耳前或同側(cè)頜下淋巴結(jié)腫大，有壓痛。3～５天后成膿臨床表現(xiàn)外麥粒腫臨床表現(xiàn)內(nèi)麥粒腫診斷要點(diǎn)西醫(yī)診斷：

4、眼瞼局部癢，紅腫疼痛。眼瞼邊緣捫及麥粒樣硬結(jié)，壓痛。數(shù)日后出現(xiàn)膿點(diǎn)，潰破排膿疼痛消失。外麥粒腫——急性皮脂腺炎內(nèi)麥粒腫——急性瞼板腺炎診斷要點(diǎn)中醫(yī)辨病要點(diǎn)：眼瞼局部紅、腫、熱、痛，觸及硬結(jié)、壓痛明顯繼而潰膿。潰膿后癥狀可緩解。中醫(yī)辨證要點(diǎn)：與脾胃、氣血關(guān)系密切，且有虛實(shí)之分。鑒別診斷眼丹（眼瞼蜂窩織炎）鑒別診斷胞生痰核（霰粒腫）臨床思路原則：未成膿者，內(nèi)外兼治，促其消散；已成膿者，切開(kāi)排膿;反復(fù)發(fā)作者，重視內(nèi)因。辨證論治1.風(fēng)熱上犯主證：初起、癥輕，癢澀。苔薄黃，脈浮數(shù)治法：疏風(fēng)清熱方藥：銀翹散加減2.脾胃熱毒主證：紅腫熱痛明顯+胃熱癥狀治法：清熱解毒，活血散結(jié)方藥：內(nèi)疏黃連湯加減辨證論治3.

5、脾虛夾實(shí)主證：反復(fù)發(fā)作+脾虛癥狀治法：健脾益氣，扶正祛邪，消滯散結(jié)方藥：四君子湯加減其他治療1.濕熱敷：初起時(shí)適用。2.滴眼藥水：廣譜抗生素眼藥水。3.涂眼藥膏：紫金錠、廣譜抗生素眼藥膏。4.口服清熱解毒中成藥5.針刺法6.針挑法7.耳尖放血法西醫(yī)治療1.口服抗生素。2.手術(shù)：成膿者，切開(kāi)排膿注意：外麥粒腫——在瞼皮膚面切口與瞼緣平行內(nèi)麥粒腫——在瞼結(jié)膜面切口與瞼緣垂直預(yù)后與轉(zhuǎn)歸一般預(yù)后良好排膿后，腫消而愈。重者，形成瞼膿腫、眶蜂窩組織炎。久不潰破，形成肉芽腫。預(yù)防與調(diào)護(hù)注意眼瞼局部衛(wèi)生，不用臟手或不潔手帕揉眼。不要偏嗜辛辣、焦燥、肥甘之品，注意調(diào)節(jié)飲食。切忌擠壓排膿，否則可造成膿毒擴(kuò)散，出現(xiàn)

6、危重癥。胞生痰核又稱(chēng)瞼板腺囊腫瞼皮膚下長(zhǎng)核狀硬結(jié)，觸之堅(jiān)硬，不紅不痛，表面皮膚色正常的眼病。《醫(yī)宗金鑒》最先記載。又名疣病、脾生痰核病因病理西醫(yī)瞼板腺管閉塞，腺內(nèi)潴留的分泌物，特別是其中的脂肪成分，刺激瞼板腺及周?chē)M織而引起的瞼板腺慢性炎癥肉芽腫。病因病理中醫(yī)病因病機(jī)1.脾失健運(yùn)，濕痰內(nèi)聚，上阻胞瞼脈絡(luò)，與氣血混結(jié)而成本病。2.飲食不節(jié)，脾胃蘊(yùn)熱，灼濕生痰，痰熱相結(jié)，阻滯脈絡(luò)，以致氣血與痰熱混結(jié)于瞼內(nèi)，發(fā)為本病。臨床表現(xiàn)癥狀初起，外觀(guān)無(wú)異常，自覺(jué)癥狀不明顯較大者，胞瞼可有重墜感和異物感壓迫眼球，致暫時(shí)性散光，可視物模糊硬結(jié)自行潰破，瞼內(nèi)生肉芽，可有摩擦感。臨床表現(xiàn)體征自行潰破，可形成肉芽感受外

7、邪，可化膿瞼皮下核狀硬結(jié)觸之不痛，與皮膚不粘連局部瞼結(jié)膜色紫紅診斷要點(diǎn)西醫(yī)診斷：眼瞼皮下可觸及圓形硬結(jié)，按之不痛，與皮膚無(wú)粘連翻轉(zhuǎn)胞瞼可見(jiàn)瞼內(nèi)呈紫紅色或灰藍(lán)色局限性隆起潰破后可引起瞼結(jié)膜面肉芽腫老年病例，反復(fù)、潰爛伴肉芽腫者，需排除瞼板腺癌診斷要點(diǎn)中醫(yī)辨病要點(diǎn)：局部隆起，觸及核狀硬結(jié)、按之不痛，胞瞼內(nèi)面呈紫紅色、紫藍(lán)色或灰色。自行潰膿后可于瞼板內(nèi)面見(jiàn)肉芽組織增生。中醫(yī)辨證要點(diǎn)：皮色如常，按之不痛—