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《（眼科學(xué)）16眼外傷課件》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫。
1、眼外傷概論Cornea,Lens=Lens Retina=Film,CCD眼附屬器解剖復(fù)習(xí)關(guān)鍵詞：Retina，C/D，A/V，視錐視桿，生理盲點(diǎn)思考眼球破裂易發(fā)部位？什么是視網(wǎng)膜脫離？為什么高度近視患者更容易發(fā)生？概述眼外傷的檢查全面詢問病史眼部檢查輔助檢查眼瞼裂傷淚小管斷裂鈍挫傷結(jié)膜裂傷結(jié)膜下出血（與充血鑒別）鈍挫傷角膜挫傷眼部刺激征：疼痛、畏光、流淚角膜上皮擦傷：制動、促上皮愈合后彈力層皺折：激素、高滲鈍挫傷虹膜睫狀體損傷外傷性瞳孔散大外傷性葡萄膜炎睫狀體脫離：低眼壓鈍挫傷前房積血包雙眼制動高眼壓的處理：
2、靈活鈍挫傷角膜血染：含鐵血黃素沉積在角膜基質(zhì)所致晶狀體挫傷晶體脫位/半脫位并發(fā)癥：角膜內(nèi)皮失代償繼發(fā)青光眼玻璃體疝增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變視網(wǎng)膜裂孔/脫離晶體脫位入前房晶體脫入玻璃體腔外傷性白內(nèi)障玻璃體積血警惕網(wǎng)脫發(fā)生特殊玻璃體積血遠(yuǎn)達(dá)性視網(wǎng)膜病變（Purtscher?。哼h(yuǎn)達(dá)性視網(wǎng)膜是由于眼以外部位受傷而導(dǎo)致視網(wǎng)膜不同程度的損害，是Purtscher首先發(fā)現(xiàn)的,故稱Purtscher病，這種病最初因車禍、地震、房屋或礦井的倒塌等所致的嚴(yán)重胸腹部擠壓傷,由于突然增加了胸腹腔內(nèi)的壓力,使上腔靜脈回流受阻,血管內(nèi)壓力
3、突然增加,造成間接性的眼部損傷(或稱Purtscher損傷)。Terson’s綜合征：1900年Terson首先報(bào)道了顱內(nèi)出血可以是玻璃體出血的原因，并且認(rèn)為這種眼-腦綜合征是蛛網(wǎng)膜下腔出血的征象，稱為Terson綜合征。ParsPlanaVitrectomy積血2個(gè)月不吸收，考慮玻切手術(shù)視網(wǎng)膜震蕩黃斑裂孔眼眶骨折視神經(jīng)管骨折治療：激素，視神經(jīng)管減壓術(shù)穿通傷角膜裂傷穿通傷鞏膜裂傷眼壓降低，前房變深，球結(jié)膜下大量出血伴水腫，應(yīng)警惕。必要時(shí)手術(shù)探查。穿通傷并發(fā)癥增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變交感性眼炎（sympatheti
4、cophthalmia）：是指一眼穿通傷或內(nèi)眼手術(shù)后的雙側(cè)肉芽腫性葡萄膜炎眼內(nèi)炎眼異物傷結(jié)膜異物角膜異物球內(nèi)異物病史（銅質(zhì)、鐵質(zhì)沉著癥）輔助檢查（眼眶CT+三維重建，眼B超，眼眶薄骨X線）手術(shù)方式（外路、內(nèi)路）酸堿化學(xué)傷酸性燒傷：酸對蛋白有凝固作用堿性燒傷：堿能溶解蛋白質(zhì)和脂肪，與組織接觸后很快滲透到深層，使細(xì)胞分解壞死，所以傷害遠(yuǎn)大于酸性燒傷酸堿化學(xué)傷輕度：結(jié)膜充血，角膜上皮脫落。數(shù)日修復(fù)，不留瘢痕。中度：皮膚水泡，結(jié)膜水腫，小片缺血壞死，角膜明顯混濁。治愈后斑翳形成，影響視力。重度：多為強(qiáng)堿所致。廣泛結(jié)膜缺
5、血壞死，角膜全層灰白，溶解甚至穿孔。愈合后瞼球粘連，角膜白斑。酸堿化學(xué)傷的治療急救：離開病源，大量沖洗后期：激素、抗生素、阿托品、VitC切除壞死組織，防止瞼球粘連（眼片），穩(wěn)定眼表環(huán)境（羊膜移植）積極處理青光眼眼表環(huán)境穩(wěn)定后，方可作角膜移植其他類型熱燒傷：基本同堿燒傷紅外線：導(dǎo)致白內(nèi)障紫外線：電光性眼炎（蛋白質(zhì)凝固變性、角膜上皮壞死脫落，3-12小時(shí)發(fā)作，治療同角膜上皮脫落）微波損傷：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜出血電擊傷：皮膚燒傷，白內(nèi)障ProtectYourEyes,ThankYou!眼外傷鈍性傷角膜上皮擦傷：痛，流淚
6、虹膜根部離斷：雙瞳，復(fù)視積血：前房，玻璃體，視網(wǎng)膜，脈絡(luò)膜晶體脫位、視網(wǎng)膜裂孔眼球破裂：鞏膜最薄處易發(fā)，眼壓低，前房可變深。眼外傷穿通傷異物傷：注意病史，金屬可損害視細(xì)胞淚小管斷裂：下段縫合化學(xué)傷，熱燒傷：瞼球粘連，結(jié)膜壞死，角膜混濁，繼發(fā)青光眼電光性眼炎：角膜上皮脫落常見眼外傷處理角膜上皮擦傷、電光性眼炎：包扎雙眼制動、角膜上皮修復(fù)劑虹膜根部離斷：手術(shù)修復(fù)前房積血：包扎雙眼制動，半臥位，若眼壓升高需降壓，必要時(shí)前房沖洗眼球破裂：發(fā)現(xiàn)眼壓低，前房變深，結(jié)膜下水腫出血等，需CT及手術(shù)探查化學(xué)傷，熱燒傷：持續(xù)沖洗，
7、激素，維C眼外傷處理技術(shù)及相關(guān)知識結(jié)膜裂傷、角膜裂傷：傷口小，水密性好，可不縫合鞏膜裂傷需探查，直肌附著處易發(fā)前房積血：分級，嚴(yán)重至角膜血染異物傷：金屬異物需立即取出視神經(jīng)挫傷：激素為主化學(xué)傷：沖洗、散瞳、抗感染、激素、維生素C、移植術(shù)（后期）
