克羅恩病護(hù)理ppt課件

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1、克羅恩病護(hù)理常規(guī)簡(jiǎn)介是一種病因尚不十分清楚的胃腸道慢性炎性肉芽腫性疾病。病變多見于末端回腸和鄰近結(jié)腸，但從口腔至肛門各段消化道均可受累，呈階段性或跳躍式分布。簡(jiǎn)介臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點(diǎn)，可伴有發(fā)熱、營養(yǎng)障礙等全身以及關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口腔粘膜、肝等腸外損害。本病有終生復(fù)發(fā)傾向，重癥患者遷延不愈，預(yù)后不良。發(fā)病年齡多在15—30歲，但首次發(fā)作可出現(xiàn)在任何年組，男女患病率近似。二臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成、肛門直腸周圍病變（肛門直腸周圍瘺管、膿腫形成及肛裂等病變）二臨床表現(xiàn)2全身表現(xiàn)發(fā)熱、營養(yǎng)障礙（消瘦、貧血、低蛋白血癥和維生素缺

2、乏等）。二臨床表現(xiàn)3腸外表現(xiàn)本病可有全身多個(gè)系統(tǒng)損害。手術(shù)治療三治療原則四護(hù)理要點(diǎn)1準(zhǔn)確記錄出入量，觀察患者大便的顏色、性質(zhì)、量。2飲食護(hù)理嚴(yán)重腹瀉,便血,發(fā)生腸梗阻時(shí)禁食水,活動(dòng)期為無渣流食,隨病情好轉(zhuǎn)飲食可以過度正常四護(hù)理要點(diǎn)3觀察疼痛的原因、規(guī)律，協(xié)助采取舒適體位；酌情采取分散注意力等非藥物疼痛護(hù)理。幫助患者減輕痛覺；必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜止痛藥，及時(shí)緩解疼痛刺激。四護(hù)理要點(diǎn)4口腔護(hù)理每日口腔護(hù)理2次，避免口腔內(nèi)潰瘍的發(fā)生。有口腔潰瘍者，給予餐后漱口，保持口腔清潔?？谇粷兲弁磩×艺?，可給予麻藥1%利多卡因加生理鹽水20ml漱口后，進(jìn)食。四護(hù)理要點(diǎn)5皮膚護(hù)理做好肛周

3、護(hù)理，囑患者臥床休息加強(qiáng)翻身防止壓瘡發(fā)生。根據(jù)諾頓評(píng)分及waterlow’s評(píng)采取適當(dāng)措施，保證全身皮膚完整無壓瘡。腹瀉大于6次/日，及時(shí)清潔肛周，給予鞣酸軟膏或紅霉素軟膏涂抹肛周后，保證肛周皮膚完整無潮紅。保持床單位平整干燥無碎屑。四護(hù)理要點(diǎn)6并發(fā)癥的護(hù)理6.1腸梗阻最常見四護(hù)理要點(diǎn)6.2瘺管形成保持瘺口清潔，瘺管引流通暢?？稍诏浛谔幗釉殳洿?，每日生理鹽水沖洗造瘺袋1次，觀察瘺口液顏色、量、性質(zhì)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。四護(hù)理要點(diǎn)6.3腹腔內(nèi)膿腫觀察患者體溫變化及腹痛表現(xiàn)。6.4腸穿孔觀察腹痛性質(zhì)，有無板狀腹及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，檢測(cè)生命體征變化，有無休克體征，必要時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。四護(hù)

4、理要點(diǎn)6.5消化道出血上下消化道都可出血，以結(jié)腸病變所致便血較為多見。6.6癌變四護(hù)理要點(diǎn)7心理護(hù)理首先因急性起病，病程達(dá)數(shù)年，反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致患者具有緊張、憂慮、擔(dān)心、恐懼等交織而成的復(fù)雜情緒。四護(hù)理要點(diǎn)了解患者恐懼憂慮的原因，給予針對(duì)性的疏導(dǎo)，協(xié)助患者適應(yīng)實(shí)際的健康狀況：講解疾病的發(fā)病特點(diǎn)，配合治療方法和注意事項(xiàng)，盡量提高患者認(rèn)知和行為能力；利用社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，了解家屬想法，改變家屬的消極情緒，指導(dǎo)家屬在治療和護(hù)理上密切配合。五健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)1.1緩解期以清淡易消化的普食為主，注意飲食衛(wèi)生，減少腸道感染。1.2活動(dòng)期已全流或半流質(zhì)飲食為主。1.3伴有并發(fā)癥時(shí)可先

5、禁食水，盡快治療。五健康指導(dǎo)2注意休息、勞逸結(jié)合，保持心情愉快有利于本病康復(fù)。3本病病程長，應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，告知擅自停藥可能會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)。4定期門診復(fù)查。