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1、心臟彩色多普勒超聲心動圖東九心內科龐彥麗目標了解心臟超聲的定義了解適應癥掌握各切面成像及意義掌握心功能測定指標心臟彩超為超聲波檢查心臟的統(tǒng)稱，即應用B超、M型、多譜勒等多種技術對心臟進行檢查，以明確心內結構、血流情況、心臟功能，達到對心臟疾病進行診斷的目的。是唯一能動態(tài)顯示心腔內結構、心臟的搏動和血液流動的儀器，對人體沒有任何損傷。心臟探頭就像攝像機的鏡頭，隨著探頭的轉動，心臟的各個結構清晰地顯示在屏幕上。。。B型超聲（切面顯像Brightnessmode）將回聲信號以光點的形式顯示出來，為輝度調制型，
2、回聲強則光點亮，回聲弱則光點暗。M型超聲（光點掃描Motiontype）在輝度調制型中加入慢掃查鋸齒波，使回聲光點從左向右自行移動掃描，它是B型超聲中的一種特殊顯示方式。當探頭固定一點探查時，從光點的移動可觀察反射體的深度及其活動狀況，常用來探測心臟，即通稱的M型超聲心動圖。多譜勒超聲：D型（Doppler型）超聲，此法利用多譜勒效應原理，當超聲探頭和反射體之間有相對運動時，回聲的頻率有所改變（稱為頻移），頻移的程度與相對運動速度成正比。距離變近則頻率增加，距離變遠則頻率減少，其增減的數(shù)字可檢出、用不同
3、類型的儀器顯示出多譜勒信號音和多譜勒曲線圖。在二維聲像圖上固定取樣線、取樣點，再提取多譜勒信號，顯示出多譜勒頻譜圖，可以探測心臟、血管內血液的流向、流速及流量，并可同時聽取多譜勒信號音。采用偽彩色編碼技術，多用紅-藍色代表血流的向背方向，顏色的深淺代表血流的快慢，通稱彩色多普勒超聲，簡稱CDFI（colorDopplerflowimaging）。心臟的在人的解剖位置心臟位于胸腔中間的縱膈內，在分隔胸腔和腹腔的膈肌的上方，兩肺之間，約2/3在中線左側，1/3在中線右側。心臟的前面大部分被肺和胸腔內膜遮蓋，
4、只有一小部分借心臟的外膜心包與胸廓的胸骨體和肋軟骨直接相鄰。心臟的兩側與肺和胸膜腔相鄰。心臟的后方有食管、神經和主動脈等。心臟的下方為分隔胸腔和腹腔的膈肌。心臟的上方連著心臟的大血管（主動脈、肺動脈等）。心臟的結構心臟外觀圖樣心臟內部結構心臟彩超探頭的位置胸骨左緣聲窗心尖聲窗劍突下區(qū)聲窗胸骨上窩聲窗超聲平面圖理論上可以獲得無數(shù)個心臟切面，美國超聲協(xié)會對二維檢查進行標準化和簡化。將所有心臟切面簡化為三個平面。短軸平面：心尖水平、乳頭肌水平、二尖瓣水平、心底水平。長軸平面：主動脈瓣、二尖瓣、三尖瓣、左房、左
5、室、右室。四腔平面：左房、左室、右房、右室。探頭的位置長軸切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窩。短軸切面：胸骨旁、劍突下（肋緣下）。四腔切面：心尖、劍突下（肋緣下）。左室長軸切面圖其臨床用于判斷1.主動脈根部病變：擴張狹窄夾層2主動脈瓣病理改變：瓣瓣上瓣下狹窄閉鎖不全二尖瓣及多瓣畸形3室間隔缺損及膜部瘤膨出；4二尖瓣葉及二尖瓣裝置的異常；5主動脈后壁與二尖瓣的纖維是否中斷，主動脈下圓錐畸形左房：LA左室：LV右房：RA右室：RV主動脈：AO肺動脈：PA室間隔：IVS左室后壁LVPW左室功能或射血分數(shù)：EF%（L
6、VEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣TV：三尖瓣AV：主動脈瓣PV：肺動脈瓣心尖部四腔切面圖臨床主要用于觀察：1心房心室內徑大小并測定心功能，2判斷房室連接關系3二尖瓣三尖瓣附著點位置大小活動情況4房室間隔的完整性5左右室形態(tài)及腱索結構6左室與肺靜脈關系肺靜脈走形及入口關系左房：LA左室：LV右房：RA右室：RV主動脈：AO肺動脈：PA室間隔：IVS左室后壁LVPW左室功能或射血分數(shù)：EF%（LVEF%）左室短軸縮短率（FS%）MV：二尖瓣TV：三尖瓣AV：主動脈瓣PV：肺動脈瓣大動脈短軸切面
7、圖：探頭置二、三肋間，向外上方傾斜，示主動脈根部橫斷面，主動脈瓣葉（右、左、無冠狀瓣）、右室流出道、主肺動脈、肺動脈瓣、房肺溝、左房、右房，適當調整探頭可見左、右冠狀動脈近端及在主動脈的開口。對診斷主動脈及主動脈瓣，主肺動脈及肺動脈瓣，右室流出道，三尖瓣病變等先天性心臟病，有重要價值心室短軸心底大動脈短軸心臟功能測定指標每搏量(SV):指每次心動周期的排出量，例如左室在每次心動周期排出到主動脈血量即每搏量(SV)，正常值為60~130ML。心輸出量(CO):為每搏量(SV)乘以心率(HR),即CO=SV
8、XHR,正常值4~6L/MIN。射血分數(shù)(EF)：EF=SV/Vd100%。短軸縮短率(FS)：FS=(Dd-Ds)/Dd左室功能或射血分數(shù)：EF（LVEF%）?概念：搏出量與心室舒張末期容積的百分比?心臟在正常工作范圍內活動時，搏出量始終與心室舒張末期容積相適應?正常值：55-65％ＥＦ<50%,>40%為左室收縮功能輕度減低ＥＦ30%--40%為左室收縮功能中度減低ＥＦ<30%為左室收縮功能重度減
