護理質(zhì)量與安全管理培訓(xùn)ppt課件

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1、靜脈給藥環(huán)節(jié)護理質(zhì)量五河縣人民醫(yī)院楊雙云7/20/20211前言醫(yī)療糾紛日益曾多，醫(yī)患矛盾愈演愈烈，不僅給患者帶來身心損害，甚至危及生命，而且給醫(yī)護人員造成嚴(yán)重影響，人人自危。長此以往，患者對醫(yī)護人員毫無信任而言，而醫(yī)護人員也畏手畏腳，懼怕承擔(dān)醫(yī)療過程中的任何風(fēng)險，這種情況嚴(yán)重阻礙醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，最終影響全社會健康事業(yè)的進行。今天以靜脈給藥環(huán)節(jié)質(zhì)量如何做，以達到提高質(zhì)量，保障患者及我們自身的安全。7/20/20212護理質(zhì)量原則病人第一：醫(yī)院工作的首要目的就是使病人早日恢復(fù)心身健康，要求我們必須時刻把病人的健康和利益放在第一位。護理的每項工作、每個環(huán)節(jié)，

2、處處為病人的需要和安危著想，維護病人的根本利益是護理服務(wù)的最高境界預(yù)防為主：我們的服務(wù)對象是病人，任何工作的疏忽或處理不當(dāng)都可能會給病人服務(wù)宗旨：把事情做對、做好、做到位！7/20/20213背景護理工作繁復(fù)瑣碎、忙碌，還要面對各種性情的人群，對于患者康復(fù)卻至關(guān)重要。在這種繁重高強度的工作環(huán)境中，為了維系護理安全，避免醫(yī)療糾紛與事故，就要求我們學(xué)習(xí)和執(zhí)行規(guī)范與流程，改進我們的知識、技能、工作態(tài)度和行為，從而發(fā)揮更大的潛力提高護理工作質(zhì)量7/20/20214靜脈給藥優(yōu)缺點及環(huán)節(jié)優(yōu)點：給藥迅速、起效快缺點：風(fēng)險較大、安全隱患多環(huán)節(jié)：執(zhí)行醫(yī)囑、擺藥、加藥、輸液、換

3、瓶7/20/20215擺藥中存在的問題說話，注意力不集中不能準(zhǔn)確查對：藥液錯誤、藥液劑量錯誤或未醒目標(biāo)識、藥物過期、破損未按醫(yī)囑使用順序擺放：如BID等使用藥物7/20/20216加藥中存在的問題說話，注意力不集中不能準(zhǔn)確查對：省略查對次數(shù)-內(nèi)容，藥物錯誤（藥品包裝名稱相似藥物）、劑量錯誤（選擇不當(dāng)、劑量換算錯誤）、過期、破損藥物、用物；因護士加錯藥物而造成醫(yī)療糾紛。加藥未去微粒、一個針頭反復(fù)穿刺、粉劑溶解不完全、抽吸不徹底、藥液外濺、注射器一具多用（配伍禁忌、污染）未簽名及時間、不能現(xiàn)用現(xiàn)配：放置過久無菌操作不嚴(yán)格（洗手、無菌區(qū)、手法）皮試液配制不準(zhǔn)確，皮

4、試劑量不精確，擅自不做皮試7/20/20217靜脈輸液中存在的問題-1操作技術(shù)不規(guī)范A.查對不規(guī)范（不能準(zhǔn)確查對、雙向核對信息、藥物等八對、姓名相似、雷同的病人）B.消毒不規(guī)范（范圍、次數(shù)、待干）C.無菌操作不嚴(yán)格（洗手、無菌區(qū)、手法）D.消毒液過期或保管不當(dāng)（瓶蓋不嚴(yán)）安爾碘、酒精F.與患者的溝通不及時、不到位E.未關(guān)注該藥是否做皮試，醫(yī)囑是否正確：錯抄、漏抄醫(yī)囑，而影響患者治療7/20/20218靜脈輸液中存在的問題-2劑量不準(zhǔn)確：A.排氣時藥液排出多B.輸液拔針過早，輸液管中殘留液量多C.小劑量藥物推注不完全7/20/20219靜脈輸液中存在的問題-3

5、違法藥物使用原則：A.藥物配置后放置過久、未做到現(xiàn)配現(xiàn)用:青霉素等抗生素，藥效降低和輸液反應(yīng)B.需避光的藥物未避光(硝普鈉等）E.未根據(jù)藥物調(diào)整滴速（甘露醇、硝酸甘油）7/20/202110靜脈輸液中存在的問題-4查對不嚴(yán)：將結(jié)晶的甘露醇、藥液不對、劑量不對給病人輸入A.未查對或未按要求查對B.環(huán)境嘈雜、精力不集中C.查對項目不全D.查對不認(rèn)真造成錯用、多用、漏用E.加藥產(chǎn)生的橡皮顆粒：常引起糾紛7/20/202111靜脈輸液中存在的問題-5其他A.未重視藥物配伍禁忌：輸液管道內(nèi)明顯可見的反應(yīng)B.給藥時間延誤C.對于所用藥物知識缺乏：?？朴盟幾饔谩⒏弊饔?、危

6、害認(rèn)識不足D.不了解新業(yè)務(wù)、新技術(shù)E.換瓶：巡視不到位不及時、輸液卡無或錯記錄、臨時添加藥物寫錯、輸液滴速過快過慢-與實際不符、未做到四看：只顧液體量多少不觀察穿刺部位情況7/20/202112責(zé)任心？是我們對病人缺乏責(zé)任心，對生命缺乏尊重，對病人缺乏關(guān)愛…….責(zé)任心包括對社會的責(zé)任、對家庭的責(zé)任、對工作的責(zé)任護理工作是知識、技術(shù)、愛心的結(jié)合：因此,護士在實際工作中,一切要為病人著想,同時也要善于保護自己,杜絕事故、差錯的發(fā)生用藥差錯：第一位溝通不足；第二位不遵守操作規(guī)程；第三位資格和能力7/20/202113質(zhì)量要求與執(zhí)行-1嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好消毒隔離

7、，記得不要給病人人為的傷害嚴(yán)格執(zhí)行查對制度：三查八對一注意，是保證病人生命安全的核心制度，為了防止在特殊情況下的核對錯誤，可以在首次查對時采取反問式核對，后兩次就可以用常規(guī)核對方式了規(guī)范執(zhí)行輸液流程養(yǎng)成良好的慎獨精神護理技能操作權(quán)重放在：操作熟練，病人最小痛苦，安全核對，控制感染上學(xué)習(xí)藥物知識：刺激性或特殊藥物確認(rèn)針頭入靜脈內(nèi)再輸入；易致過敏的藥物輸入前常規(guī)詢問皮試情況，初次給有副作用（過敏反應(yīng)）藥物時，雖然過敏試驗無反應(yīng)，靜脈滴注速度也應(yīng)緩慢，發(fā)現(xiàn)病人有不適立即停止用藥，讓病人平臥，同時報告醫(yī)生7/20/202114質(zhì)量要求與執(zhí)行-2加藥要規(guī)范：不能污染注

8、射器，注意無菌操作與去微粒，劑量要準(zhǔn)確：遵醫(yī)囑擺藥和