甲狀腺功能檢測項目及臨床意義優(yōu)質(zhì)文檔課件

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1、甲狀腺功能檢測項目及臨床意義荔披熬薊啪缽的囪貯客箔氦庸?fàn)N掛典綁鑼陣忘丘聰鎂肖栗灣速春妊崇硅薄甲狀腺功能檢測項目及臨床意義甲狀腺功能檢測項目及臨床意義甲功五項是T3、T4、FT3、FT4和TSH的總稱，它與甲狀腺功能有密切關(guān)系，是診斷甲亢、甲減的重要依據(jù)。檢測甲狀腺激素在甲亢和甲減病人的診斷中已得到廣泛應(yīng)用，并成為判斷療效、監(jiān)測復(fù)發(fā)的重要手段妨埠隕譬骨業(yè)伴拋粒盜掀逼尾采淆田歇集乖袋睫煤汪吼淄嫉柔龜監(jiān)緬慨還甲狀腺功能檢測項目及臨床意義甲狀腺功能檢測項目及臨床意義1．促甲狀腺激素（TSH）　　?TSH檢測是查明甲狀腺功能的初篩試驗。游離甲狀腺濃度的微小

2、變化就會帶來TSH濃度向反方向的顯著調(diào)整。因此，TSH是測試甲狀腺功能的非常敏感的特異性參數(shù)，特別適合于早期檢測或排除下丘腦-垂體-甲狀腺中樞調(diào)節(jié)環(huán)路的功能紊亂。分泌TSH的垂體瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲狀腺癌術(shù)后或放療以后采用甲狀腺素抑制治療監(jiān)測的重要指標(biāo)。　　?增高：原發(fā)性甲減，異位TSH分泌綜合征（異位TSH瘤），垂體TSH瘤，亞急性甲狀腺炎恢復(fù)期。降低：繼發(fā)性甲減，第三性（下丘腦性）甲減，甲亢CTSH瘤所致者例外，EDTA抗凝血者的測得值偏低。　　?正常參考值：0.49～4.67?mIU/L摔麗僚錦園礙蚤屬沾錄市脯佑顏逼遣徑輕美

3、鐳肚妓濕矣擺媳塔遣鴉賓抨蜒甲狀腺功能檢測項目及臨床意義甲狀腺功能檢測項目及臨床意義2．總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3）　　TT3是甲狀腺激素對各種靶器官作用的主要激素。血清TT3濃度反映甲狀腺對周邊組織的功能優(yōu)于反映甲狀腺分泌狀態(tài)。TT3是查明早期甲亢、監(jiān)控復(fù)發(fā)性甲亢的重要指標(biāo)。TT3測定也可用于T3型甲亢的查明和假性甲狀腺毒癥的診斷。　　增高：甲亢，高TBG血癥，醫(yī)源性甲亢，甲亢治療中及甲減早期TT3呈相對性增高；碘缺乏性甲狀腺腫病人的TT4可降低，但TT3正常，亦呈相對性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者TT4濃度正常，TSH降低，TT3明顯增高。

4、降低：甲減，低T3綜合征（見于各種嚴(yán)重感染，慢性心、腎、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等），低TBG血癥等。　　?正常參考值：0.45～1.37?ng/ml騎吾俘蕾序倒風(fēng)陵私剖熱哪善頁枷材齊羽獎荊覆絹銥拽壓狗骨援腳彪創(chuàng)瘓甲狀腺功能檢測項目及臨床意義甲狀腺功能檢測項目及臨床意義3．總甲狀腺素（TT4）　　?TT4是甲狀腺分泌的主要產(chǎn)物，也是構(gòu)成下丘腦-垂體前葉-甲狀腺調(diào)節(jié)系統(tǒng)完整性不可缺少的成份。TT4測定可用于甲亢、原發(fā)性和繼發(fā)性甲減的診斷以及TSH抑制治療的監(jiān)測。　　?增高：甲亢，高TBG血癥（妊娠，口服雌激素及口服避孕藥，家族性），急性甲

5、狀腺炎，亞急性甲狀腺炎，急性肝炎，肥胖癥，應(yīng)用甲狀腺激素時，進(jìn)食富含甲狀腺激素的甲狀腺組織等。降低：甲減，低TBG血癥（腎病綜合征，慢性肝病，蛋白丟失性腸病，遺傳性低TBG血癥等），全垂體功能減退癥，下丘腦病變，劇烈活動等。　　?正常參考值：4.5～12?ug/dl需似屹料找谷冊木貍莖喉彈漁涅抵軋應(yīng)癌韶阜繡燴肺齒義坷腋薄仍沫承灸甲狀腺功能檢測項目及臨床意義甲狀腺功能檢測項目及臨床意義4．游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）?/?游離甲狀腺素（FT4）　　?FT3、FT4是T3、T4的生理活性形式，是甲狀腺代謝狀態(tài)的真實反映，F(xiàn)T3、FT4比T3、T4

6、更靈敏，更有意義。FT3、FT4測定的優(yōu)點是不受其結(jié)合蛋白質(zhì)濃度和結(jié)合特性變化的影響，因此不需要另外測定結(jié)合參數(shù)。　　?FT3含量對鑒別診斷甲狀腺功能是否正常、亢進(jìn)或低下有重要意義，對甲亢的診斷很敏感，是診斷T3型甲亢的特異性指標(biāo)。　　?FT4測定是臨床常規(guī)診斷的重要部分，可作為甲狀腺抑制治療的監(jiān)測手段。當(dāng)懷疑甲狀腺功能紊亂時，F(xiàn)T4和TSH常常一起測定。　　?TSH、FT3和FT4三項聯(lián)檢，常用以確認(rèn)甲亢或甲低，以及追蹤療效。　　?正常參考值：FT3?1.45～3.48?pg/ml?FT4?0.71～1.85?ng?/dl確毗松祟乾褂乃制

7、沈財分遞啊簍缽到訣鏟蜘稚閉五把冒謙枚聾乏臭總仲托甲狀腺功能檢測項目及臨床意義甲狀腺功能檢測項目及臨床意義5．抗甲狀腺球蛋白抗體（Anti-TG，TGA）　　?甲狀腺球蛋白（TBG）是一種潛在的自身抗原，當(dāng)進(jìn)入血液后可刺激機(jī)體產(chǎn)生TGA。TGA是甲狀腺疾病中首先發(fā)現(xiàn)的自身抗體，具有高度種屬特異性，是診斷自身免疫甲狀腺疾病(AITD)常用指標(biāo)。　　?在自身免疫性甲狀腺炎患者中可發(fā)現(xiàn)TGA濃度升高，出現(xiàn)頻率大約是70-80%。Graves病TGA的陽性率約為60%，經(jīng)治療后滴度下降提示治療有效，如果滴度持續(xù)較高，易發(fā)展成粘液性水腫。甲亢病人測得TGA

8、陽性且滴度較高，提示抗甲狀腺藥物治療效果不佳，且停藥后易復(fù)發(fā)。甲狀腺癌與TGA呈一定的相關(guān)性，陽性率可達(dá)13%-65%，T