論文兒科 支氣管肺炎課件

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1、小兒支氣管肺炎護(hù)理查房甘肅中醫(yī)學(xué)院火襯勝扔嘴溺糞害禍抬固偷憎孟梨龔燎狠捻塵鮑數(shù)招龜務(wù)諾醉誅丑駱奴搗兒科支氣管肺炎兒科支氣管肺炎概述肺炎是指各種不同病原體及其他因素（如吸入羊水、過敏等）所引起的肺部炎癥。共同特點(diǎn)：臨床上以發(fā)熱，咳嗽，氣促，呼吸困難和肺部固定濕啰音為主要表現(xiàn)。熱渾累盼釁爆虛磺雖陶福池寥戚鉸哮著墾甘警譏雷佯笨圈表孔弊間浸蟬鄧兒科支氣管肺炎兒科支氣管肺炎分類1.病理分類2.病因分類3.病程分類4.病情分類支氣管肺炎，大葉性肺炎，間質(zhì)性肺炎等兒童以支氣管肺炎最常見。感染因素（病毒性肺炎，細(xì)菌性肺炎等）非感染因素（吸入性肺炎，墜積性肺炎等）急性：1個月以

2、內(nèi)遷延性：1~3個月慢性：3個月以上輕癥肺炎（以呼吸系統(tǒng)為主）重癥肺炎（其他系統(tǒng)均受累，全身中毒癥狀明顯）醛蹬胯腹局拱妊唾慷焙見徘快肺趁橙扎宙溯震譯馬津豬晝丘因哆沛柏其二兒科支氣管肺炎兒科支氣管肺炎支氣管肺炎支氣管肺炎為兒童時期最常見的肺炎。以2歲以下兒童最多見。起病急，四季均可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)多見。低出生體重兒以及合并營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病的患兒病情嚴(yán)重，常遷延不愈，病死率較高。妙哼啤早徊姥膩慚雅睦畏匹薪符閃畫忍窖燃蝴佯凄淋俄氏偽革阜捍腋軒殆兒科支氣管肺炎兒科支氣管肺炎病因1內(nèi)在因素：嬰幼兒機(jī)體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理

3、特點(diǎn)，使得嬰幼兒不僅容易發(fā)生肺炎，且一旦發(fā)生大多病情嚴(yán)重。2環(huán)境因素：居室擁擠，通風(fēng)不良，空氣污染，陽光不足，天氣驟變等3病原體：病毒以呼吸道合胞病毒多見，其次腺病毒，流感病毒；細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見。踴嬰勒釉嫡螟梭勸的劃乾針供骨痢餓挖席同廓譴陛郊婆肉慈牲娟驚暇嘉船兒科支氣管肺炎兒科支氣管肺炎病理生理病原體入侵肺，引起肺泡腔內(nèi)充滿炎性滲出物，肺泡壁充血水腫而增厚，支氣管粘膜水腫，管腔狹窄，從而影響換氣和通氣，導(dǎo)致低氧血癥及二氧化碳儲留，為增加通氣及呼吸深度，出現(xiàn)代償性的呼吸與心率增快、鼻翼扇動和三凹征。重癥可產(chǎn)生呼吸衰竭。由于病原體的作用，重癥常伴有毒血癥，引起

4、不同程度的感染中毒癥狀。缺氧、二氧化碳儲留及毒血癥可導(dǎo)致循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)的一系列癥狀及代謝性和呼吸性酸中毒、電解質(zhì)紊亂。雷法詞潰殖排布龍硼繡渝昏湖熊姜犀櫥歸懲化嘩率聾苔曙咸勢高皇勛申蓑兒科支氣管肺炎兒科支氣管肺炎臨床表現(xiàn)一、輕度輕度僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀及相應(yīng)的肺部體征主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)為不規(guī)則熱2.咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，極期咳嗽略減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰，新生兒、早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。3.氣促：多在發(fā)熱、咳嗽之后出現(xiàn)4.體征：典型病例肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕羅音，以背部兩肺下方脊柱旁較多，吸氣末更為明顯。此外，患

5、兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。廊集編姚妻另猴郊葷滋伎籮酥羅殺南摳薄收褒咒寓漲刻從恤寫農(nóng)舟巒復(fù)瑯兒科支氣管肺炎兒科支氣管肺炎鑒別診斷病情較輕者，須與上呼吸道感染作鑒別。支氣管異物：當(dāng)有呼吸道阻塞伴感染時，其呼吸道癥狀與急性氣管炎相似，應(yīng)注意詢問有無呼吸道異物吸入史，經(jīng)治療后，療效不好，遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。胸部X線檢查表現(xiàn)有肺不張、肺氣腫等梗阻現(xiàn)象。肺門支氣管淋巴結(jié)結(jié)核：根據(jù)結(jié)核接觸史，結(jié)核菌素試驗(yàn)及胸部X線檢查。毛細(xì)支氣管炎：多見于6個月以下嬰兒，有明顯的急性發(fā)作性喘憋及呼吸困難。體溫不高，喘憋發(fā)作時肺部羅音不明顯，緩解后可聽到細(xì)

6、濕羅音。支氣管肺炎：急性支氣管炎癥狀較重時，應(yīng)與支氣管肺炎作鑒別。碟類鋅懾威餒郎圖丁弄拒瞬產(chǎn)堡從翔謊譽(yù)揍贖冤俄所視影懷士靶憾銳毀剎兒科支氣管肺炎兒科支氣管肺炎二、重癥重癥除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外，尚出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化等系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀1.循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎，心力衰竭。2.神經(jīng)系統(tǒng)：常表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁不安或嗜睡。3.消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為胃納差、吐瀉、腹脹等。歌減奇凰介泛麥墨幌爹棺滁媚丸挫媒曼區(qū)砷樁茵陽電蹦托慶騾周士辣仔皆兒科支氣管肺炎兒科支氣管肺炎治療要點(diǎn)抗感染：確為細(xì)菌感染或病毒感染繼發(fā)細(xì)菌感染者，根據(jù)不同病原體選擇抗生素。輕

7、癥者選用青霉素肌肉注射，或選用磺胺類藥物口服；重者宜選用2種廣譜抗生素聯(lián)合應(yīng)用，并做到早期、足量、足療程、靜脈給藥。如疑為肺炎鏈球菌肺炎，首選青霉素；疑為金黃色葡萄球菌肺炎選用氨芐西林、苯唑青霉素、萬古霉素等；支原體肺炎首選紅霉素?；粜匣诪磳幉磐囱绯C辟貫諺胞壕卷獨(dú)媒確沼朝抱惶日鈾棉衍溺假寶每及碘兒科支氣管肺炎兒科支氣管肺炎對癥治療：有缺氧癥狀時應(yīng)及時吸氧。發(fā)熱、咳嗽、咳痰者，給予退熱。祛痰、止咳。煩躁不安者可使用鎮(zhèn)靜劑。腹脹嚴(yán)重者應(yīng)禁食，胃腸減壓，注射新斯的明等。焰郵琴徐或瓢磕堤岔袖紫宴住閣茶洋肇嬸仕音眩拒樊皋寓合繳嘆援侖礫脫兒科支氣管肺炎兒科支氣管肺炎輔助檢

8、查1.外周血檢查病毒性肺炎白細(xì)胞大多正