小兒藥物治療原則

小兒藥物治療原則

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1、兒童藥物治療原則掌握小兒用藥的特點(diǎn)熟悉藥物的選擇掌握小兒用藥劑量計(jì)算方法了解給藥方法掌握小兒用藥的特點(diǎn)熟悉藥物的選擇掌握小兒用藥劑量計(jì)算方法了解給藥方法兒科藥物治療的特點(diǎn)藥物在組織內(nèi)的分布因年齡而異小兒對(duì)藥物的反應(yīng)因年齡而異肝臟的解毒功能不足腎臟的排泄功能不足先天遺傳因素掌握小兒用藥的特點(diǎn)熟悉藥物的選擇掌握小兒用藥劑量計(jì)算方法了解給藥方法藥物選擇抗生素腎上腺皮質(zhì)激素退熱藥鎮(zhèn)靜止痙藥鎮(zhèn)咳平喘藥瀉藥與止瀉藥乳母用藥新生兒、早產(chǎn)兒用藥抗生素長(zhǎng)期使用廣譜抗生素易引起腸道菌群失衡,繼發(fā)真菌感染氯霉素可抑制造血功能,對(duì)新生兒、早產(chǎn)兒可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”四環(huán)素可引起牙釉質(zhì)發(fā)育不良,8歲以下小兒禁用喹

2、諾酮類藥物試驗(yàn)可損害幼年動(dòng)物軟骨發(fā)育,在人類雖未證實(shí),但在嬰幼兒一般不作為第一線用藥腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)期使用可影響小兒身高,降低機(jī)體免疫力小痘患兒禁用激素退熱藥兒童退熱藥最好選擇對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬、賴氨匹林類藥物,嬰兒最好不用水楊酸類,因其可能導(dǎo)致瑞氏綜合征。1)不屬同一類的解熱藥一般不宜聯(lián)合服用。2)有胃腸道疾病的患者服藥時(shí)應(yīng)注意與食物同時(shí)服用;有慢性出血性胃病的患兒,應(yīng)盡量不用水楊酸類解熱藥。退熱藥3)注射給藥除能迅速降低體溫外,并無(wú)其他優(yōu)點(diǎn),還易引起過(guò)敏等不良反應(yīng)。所以除非必需,凡能口服者均應(yīng)口服給藥,或使用栓劑。4)應(yīng)用解熱藥應(yīng)以水楊酸類為首選,也可應(yīng)用乙酞苯胺類、芳基烷酸類,

3、療程不超過(guò)一周,高熱不退時(shí)也可考慮使用安乃近,但必須慎重。鎮(zhèn)靜止痙藥冬眠2號(hào)各0.5-1毫克/公斤  靜注魯米那 鎮(zhèn)靜?。担负量耍镏贵@10毫克/公斤  靜注安定?。?25-0.5毫克/公斤,靜注或灌腸水合氯醛?。?5毫升/公斤 口服或灌腸鎮(zhèn)咳平喘藥嬰幼兒支氣管較窄,又不會(huì)咳痰,炎癥時(shí)易發(fā)生阻塞,引起呼吸困難。嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)咳藥,尤其作用強(qiáng)的可待因等應(yīng)慎用瀉藥與止瀉藥對(duì)腹瀉患兒不主張用止瀉藥,因止瀉藥減少腸蠕動(dòng),使腸道內(nèi)毒素?zé)o法排出,反而加重病情小兒便秘多采用飲食調(diào)節(jié)和通便法,很少用瀉藥乳母用藥因部分藥物可經(jīng)母乳作用于于嬰兒,如阿托品、嗎啡、水楊酸鹽、苯巴比妥等掌握小兒用藥的特點(diǎn)

4、熟悉藥物的選擇了解給藥方法掌握小兒用藥劑量計(jì)算方法給藥方法口服法:首選方法注射法:肌注、靜推、靜注外用藥:注意小兒抓摸藥物,以免誤入眼、口引起意外其他方法:霧化吸入、灌腸法、栓劑、含片、漱口劑掌握小兒用藥的特點(diǎn)熟悉藥物的選擇了解給藥方法掌握小兒用藥劑量計(jì)算方法藥物劑量計(jì)算按體重計(jì)算按體表面積計(jì)算按年齡計(jì)算按成人劑量折算按體重計(jì)算每日(次)劑量=病兒體重(Kg)?每公斤體重用量按體表面積計(jì)算小兒體表面積計(jì)算公式:<30Kg0.035?體重(Kg)+0.1>30Kg[體重(Kg)-30]?0.02+1.05按年齡計(jì)算劑量幅度大、不需十分精確的藥物,如止咳藥、營(yíng)養(yǎng)藥等可按年齡計(jì)算按成人劑量折

5、算小兒劑量=成人劑量?小兒體重(kg)/50小兒劑量=成人劑量?小兒體表面積(m2)/1.73此法僅用于未提供小兒劑量的藥物,所得劑量一般都偏小,故不常用謝謝

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