劉景源教授溫病學(xué)講稿

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1、溫病學(xué)講稿劉景源，教授、主任醫(yī)師、研究員．1943年生，河北省唐山市豐潤區(qū)人。畢業(yè)于北京中醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)北京中醫(yī)藥大學(xué)），畢業(yè)后留校工作，曾任教于中醫(yī)基礎(chǔ)理論教研室、古典醫(yī)著教研室、溫病教研室，從事中醫(yī)教學(xué)、臨床、科研工作近四十年，曾講授《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》、《中醫(yī)診斷學(xué)》、《方劑學(xué)》、《溫病學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》等課程，在溫病學(xué)領(lǐng)域造詣尤深。曾任國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)師資格認(rèn)證中心首席專家、國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥經(jīng)典課程示范教學(xué)項目《溫病學(xué)》主講教授，教學(xué)光盤已在國內(nèi)外發(fā)行，受到廣泛好評?，F(xiàn)任北京中醫(yī)藥大學(xué)國際中醫(yī)藥交流與合作中心主任、國家中醫(yī)

2、藥管理局優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才研修項目指導(dǎo)專家、《中國臨床醫(yī)生》雜志顧問。曾應(yīng)邀到美國、法國、捷克、日本等10余個國家與國內(nèi)多個省、市講學(xué)及主持國際中醫(yī)、針灸專業(yè)人員水平考試，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。歷年來發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，出版學(xué)術(shù)著作4部。《任應(yīng)秋中醫(yī)各家學(xué)說講稿》《任應(yīng)秋內(nèi)經(jīng)研習(xí)拓導(dǎo)講稿》《劉渡舟傷寒論講稿》《李今庸金匱要略講稿》《凌耀星內(nèi)經(jīng)講稿》《印會河中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論講稿》《程士德中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)講稿》《王綿之方劑學(xué)講稿》《王洪圖內(nèi)經(jīng)講稿》《李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿》《劉景源溫病學(xué)講稿》《郝萬山傷寒論講稿》《連建偉金匱要略方論講稿》上篇總論第一章溫

3、病學(xué)的形成與發(fā)展《溫病學(xué)》在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里是一個很重要的學(xué)科，它涉及的范圍很廣，對臨床各科都有實用價值。從《溫病學(xué)》的性質(zhì)來說，它應(yīng)該是臨床課程，但是其中又有很大一部分是講基礎(chǔ)理論知識，所以歷來就把它列為從基礎(chǔ)向臨床過渡的橋梁課程，可以說是臨床基礎(chǔ)課程。從臨床的角度來說，曾經(jīng)有人主張把《溫病學(xué)》的內(nèi)容歸入內(nèi)科學(xué)中，這種做法應(yīng)該說不太合適。為什么？因為溫病涉及到很多發(fā)熱性疾病，而發(fā)熱性疾病不只見于內(nèi)科，如外科、婦科、兒科、五官科等都可以見到，所以必須把它作為單獨的一門課程提出來。溫病學(xué)說與傷寒學(xué)說不一樣，它形成的年代較晚。人們對傷寒病的認(rèn)

4、識很早，從東漢末年張仲景著《傷寒論》，傷寒就形成了完整的學(xué)說，它本身有一套完整的理論體系，后世對它的研究也非常深入。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中雖然也提到了溫病，但是并不多，后世發(fā)展得也比較緩慢。溫病學(xué)說形成的時期應(yīng)該說是清代的中期，到現(xiàn)在也就是260年的時間，所以說它在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里是一個年輕的學(xué)科，是經(jīng)過歷代醫(yī)學(xué)家的不斷努力才逐漸形成的，而且在形成與發(fā)展的過程中，學(xué)術(shù)思想也在不斷發(fā)展，最終才形成了完整的學(xué)術(shù)體系。因為《溫病學(xué)》涉及到的古代醫(yī)學(xué)書籍和學(xué)術(shù)觀點較多，所以學(xué)習(xí)溫病學(xué)就應(yīng)該首先對它的形成與發(fā)展過程有一個比較詳細(xì)的了解。在談這個題目之前，

5、首先要了解什么是溫病、什么是溫病學(xué)。溫病與傷寒都是急性外感熱?。珎峭飧泻八鶎?dǎo)致的外感熱病，它的病因是寒邪；而溫病是外感熱邪所導(dǎo)致的外感熱病，它的病因是熱邪。由于病因不一樣，所以溫病與傷寒的發(fā)生發(fā)展規(guī)律以及辨證論治都有很大的差異。溫病學(xué)就是研究溫病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、預(yù)防與辨證論治的一門學(xué)科。中醫(yī)學(xué)對溫病的認(rèn)識從根源上應(yīng)該說導(dǎo)源于中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始，溫病學(xué)的形成與發(fā)展經(jīng)歷了一個漫長的歷史時期，這個過程可以分為三個大階段。戰(zhàn)國至隋唐時期----萌芽階段第一個階段是戰(zhàn)國至隋、唐時期。戰(zhàn)國時期是公元前475

6、-221年，到秦始皇統(tǒng)一六國結(jié)束。這段時間出現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》，還有和它同時期而稍晚的《難經(jīng)》，在這兩部書里都有關(guān)于溫病的論述。而后，在東漢末年張仲景的《傷寒論》、《金匱要略方論》以及隋、唐時期的一些重要醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，對溫病的論述逐漸豐富。1.《黃帝內(nèi)經(jīng)》與《難經(jīng)》關(guān)于溫病的記載在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，提出了溫病的病因、病名及某些癥狀，比如《素問·生氣通天論》中說：“冬傷于寒，春必病溫”，<素問·陰陽應(yīng)象大論》中又說：“冬傷于寒，春必溫病”。這兩篇中都指出了冬天感受了寒邪，春天必然要發(fā)生溫病。至于為什么冬天感受了寒邪，春天才發(fā)生

7、溫病，這兩篇里都沒有講，但是已經(jīng)把問題提出來了，這就給后世對伏氣溫病的研究奠定了基礎(chǔ)。在后世很長一段時間里，人們都認(rèn)為溫病是伏邪發(fā)病。就是說，冬天感受了寒邪，當(dāng)時不發(fā)病，寒邪伏于體內(nèi)，郁而化熱，到春天發(fā)病。雖然這種理論是后人對《黃帝內(nèi)經(jīng)》進(jìn)行的解釋，但是可以說“冬傷于寒”是溫病病因?qū)W說的肇始。《素問·六元正紀(jì)大論》中說：“氣乃大溫，草木乃榮，民乃癘，溫病乃作?！边@段話是說，春天氣溫升高了，自然界的草和樹木開始繁茂，自然界就流行著一種癘氣，人類感受癘氣就發(fā)生了溫病。諸如此類的內(nèi)容，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》的l62篇文章里，有幾處敘述，但是不太多。

8、書中提到了溫病的名稱，提到了溫病的病因，有的篇目中還提到了溫病的癥狀，但是沒有提到溫病的治療。不過既然它是經(jīng)典著作，而且已經(jīng)提出于溫病的問題，這對后世就產(chǎn)生了很大影響，后世就在《黃帝內(nèi)經(jīng)'>的基礎(chǔ)上對溫病進(jìn)行研究，所以應(yīng)